2010年制定五年规划护理部提供资料.docVIP

2010年制定五年规划护理部提供资料 一、护理规章制度 我院护理部具有一套完善的护理规章制度，并在运行过程中不断完善与改进，现已有规章制度包括护理管理规章制度46项；护理安全规章制度28项；急救物品管理规章制度9项；消毒隔离规章制度7项；护理质量规章制度7项；药品管理规章制度12项；紧急风险预案21项；质量关键过程流程5项；重要护理操作前的告知程序13项。 二、护理质量与安全 护理部在日常工作中一贯重视护理质量安全管理，并针对护理质量安全工作不定期地对全院各护理单位进行日查或夜查，检查内容涉及护理急救、护理文件书写、病房管理、门诊、手术室质量、消毒隔离、护理技术操作等内容，在检查的同时护理部注重对科室的反馈工作，每次检查结束都要将检查中发理的问题反馈给科室，并限期改正，同时在护士长会上通报检查情况。 为加强护理安全管理，护理部几年来一直坚持组织护理不良事件的上报和讨论工作，每月各护理单元将出现的护理差错、差错隐患、压疮、跌倒损伤、管路滑脱、输血输液反应等情况上报护理部，护理部针对这些事件制定不良事件讨论表格，下发科室，科室组织讨论，查找本部门隐患，制定杜绝此隐患发生的措施，这样达到资源共享的目的，防止类似的情况在其它部门发生，提高全院护理人员的安全意识，做好环节管理。 护理部积极参加卫生部关于《优质护理服务示范工程》工作，积极申报试点病房，使得我院成为第一批卫生部重点联系医院之一。 在完成《优质护理服务示范工程》工作中，护理部在四个试点病房公示了卫生部《分级护理服务项目》以便使病人、社会共同监督护理工作；在班次安排上四个试点病房将病人需要放在第一位，在晨晚间增加了护理力量，做到弹性排班；在管理上护士长实行人性化管理，在满足病人需求的同时，主动关心护士生活，为护士创造良好的工作氛围。 为提高护理质量，护理部进行入院病人、出院病人、护士、科主任的满意度调查，从中找出问题，分析原因，进行改进。 三、护理工作的主要情况 1、护理管理人员情况 护理管理队伍不同类别统计 行政职务 人数 职称 人数 学历 人数 年龄 人数 主任 1 副主任护师 研究生学历 30以下 2 副主任 1 主管护师 本科 30-39 科护士长 18 护师 大学专科 40-49 42 护士长 62 50 9 合计 80 2、全院护理人员情况 按职称统计 　 副主任护师 主管护师 护师 护士 总数 正式 合同 合计 构成比 按学历统计 　 研究生 大本 大专 中专 其他 正式 合同 构成比 3、护理单元 病房39个、手术室3个、门诊11、门诊治疗室1个、ICU2个、CCU1个、透析室2个 4、护理管理水平与优势 （1）在全国开展的“优质护理服务示范工程》活动中，我院为第一批卫生部重点联系医院之一。 在此项活动中，我院共有4个病区申报优质护理服务试点病房。 （2）我院护理部通过竞标于2006年成为北京市护理质量控制与改进中心主任委员单位，并至今一直连任。 （3）护理部申报有市科委和市自然基金课题。 （4）2009年被批准成为首都医科大学护理学院第二临床护理教学部。 （5）我院有北京护理学会认证的教学基地包括：急诊专科护士培训教学基地、重症医学专科护士培训教学基地、糖尿病专科护士培训教学基地、中华护理学会认证的手术室专科护士培训教学基地。 四、护理工作存在的问题 1、基础护理措施落实不到位 与护理人员数量不能满足临床护理工作需求和护士对基础护理工作的重视不够有关。 2、护士临床知识面窄、技能专科化 与分科越来越细有关。目前护理部已启动了综合型护理人才培训工作，并已完成了全院护士的第一次轮转。 3、护理长管理水平参差不齐 与科室护士长管理由科主任负责有关。医院护理长管理水平存在很大的差异，因此加强护理管理者培训，提高管理者水平，是提高护理质量的关键。 4、护理人员岗位安排存在缺陷。 五、在护理质量、护理安全及护理管理方面预达到的目标（五年发展的设想） 1、提高基础护理质量保证护理安全 目标：按卫生部时间安排，逐渐在全院完成《优质护理服务示范工程》工作，逐步取消护工，注重社会效益，提高病人对护理工作和服务水平的满意率。 措施：合理安排病房护理人员的编配比例，加强岗位职责的落实；实行弹性排班，加强基层护理管理人员的监控，建立不同职称人员规范化培训制度。 2、护士分层使用 目标：合理配置护士职称结构，按职称分层使用护理人员。 措施：（1）制定分层管理和使用办法，实现分层使用管理。 （2）在一些病房进行试点；总结经验逐渐扩大，最后在全院铺开。 3、绩效考核 目标：完成护士的绩效考核工作。 措施：（1）制定绩效考核工作方案，在试点科室试行。 （2）试行后完成绩效考核方案。 4、继续申报护理科研课题。 目标:：（1）申报国自然课题一项，同时继续申报其它护