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构建网上预诊平台再造医院门诊流程 摘要：以病人为中心，充分利用现代通讯手段与网络互联技术，将医院门诊系统延伸到患者身边。设计的网上预诊平台，将病人挂号、医生网上预诊、看诊与预约检查融合在一起，将医生问诊与诊室看诊进行分离。网上预诊是传统看诊模式的补充，它从根本上改变传统的就诊流程，从而大大提高医院运转效率，大大减轻患者看病成本，最大程度减少患者在医院候诊与检查时间。充分利用有限的医疗硬件与人才资源，提高医疗服务水平，扩大医疗服务范围，开辟一种崭新的医疗服务模式。 关键字：网上预诊 门诊流程优化 医患交流 1传统门诊流程分析 1．1患者看诊流程 目前在门诊流程与相应系统，是建立在传统医院内部管理模式下，产生的门诊信息管理系统。目前中国大多数医院的门诊仍沿袭自然流程模式，彼此非常相似，基本流程如下： 1．1．1普通流程：患者从家中出发到医院：排队挂号、候诊、看医生，医生根据看诊开出检查检验单据、排队交费、候检、检查或检验、等待结果、拿到结果看医生、排队交费、排队取药或做治疗等。 1．1．2特殊流程：有的患者看医生后，不需要做进一步治疗或建议转其它医院治疗时，看医生后就直接回家。有的是常年慢性病，只需要医生开药。 目前在各大医院，由于患者众多。普通看诊流程病人由于各种原因（无空腹、B超、CT、镜检需要候检排队），不能当天完成检查，造成患者多次往返医院。 患者往往为了一次看诊，需要多次并早早来到医院。各种排队、候诊和候检、交款取药，占据患者大部分时间。对于外地求医患者，由于当天不能得到结果，造成看病成本大幅度提高。各大医院人满为患，运行效率低下，如何为病人提供良好的门诊服务，几乎困扰着所有的医院管理者。 传统诊疗流程已不能满足患者的需求，诊疗流程的改造已成为近年来医院管理者普遍关注的课题[1]。 1．2医生看诊流程 医生与患者看诊的过程，实际就是一个信息交流沟通的过程，医生通过交流了解患者病情，制定诊疗计划。患者通过交流，表述自身病情，对自身的病情有所认识。传统的看诊模式，就是医患双方在医院诊室进行互动沟通。 医生的看诊流程一般通过：问诊、望诊、听诊、触诊，中医还需要切诊，初步诊断病情。再通过各种医疗仪器设备的辅助诊断结果，制定治疗方案：开具处方、治疗单或入院治疗。具体流程图如下： 由上图所示，从目前医生实际看诊流程得到，对于某些专科与某类患者不需要进行触诊、听诊或通过仪器望诊，就可以开立辅助检查单或直接用药治疗。 2基于网上预诊的门诊流程设计 由于辅助诊断技术的不断发展，医生通过各种辅助诊断结果综合分析，就可以得到治疗方案，对症下药。很多科室专业与疾病的诊断，不需要触诊与听诊就可以实现。 网上预诊实际上，就是将问诊与不借助仪器的望诊，借助各种通讯手段，延伸到患者身边。医生可以随时随地利用各种终端，借助网上预诊平台了解患者预诊挂号情况，并及时与患者沟通，具体流程如下： 2．1患者预诊流程 2．1．1预诊申请：患者登录医院网页，选择医生，了解医生简介、预诊时间、坐班情况、预诊排队情况。申请预诊登记：包括病人姓名、性别、年龄、联系的手机号码等；录入病情描述，上传在其他医院做过与本次疾病相关检查治疗的资料。纸质资料可以通过数码像机照像得到的图像文件。此时也可以将病人身体病症的照片或录像资料传递到网上。上传资料文本类型分为： jpg图像、Word文档、avi或wmv等视屏文件、DICOM影像文档等。 2．1．2预诊费用支付：为了防止网上游民对系统的干扰，并尊重医生的工作，网上预诊实行有偿服务。患者可以通过手机或网上银行进行预诊费用支付，并返回预诊验证码。 2．1．3网上看诊：得到医生预诊短信或临到预诊时间时，患者进入医院网站，按预诊按钮，输入预诊验证码，进入医患交流沟通窗口。医生通过预诊平台选择此患者后，系统弹出沟通窗体。患者可以使用文字、语音、视屏、传递图像与医生沟通。看诊后，医生会对患者做出以下回复： 2．1．3．1看诊预约：患者需要先到医院诊室看诊，才能确定辅助检查方案。此时，医生或患者进行预约挂号页面，进行分时段预约挂号。 2．1．3．2检查预约：患者与医生网上问诊沟通时，就可以确定检查与检验方案，医生开出申请单。对于需要预约检查的项目，系统接入医院预约检查排队系统，得到检查时间。若患者得到结果需要看医生时，还需要进行看诊预约。 2．1．3．3入院预约：医生与患者问诊沟通，并查阅患者传递以往的检验检查结果后，得出需要入院治疗时。若医院床位紧张时，患者可以进入入院预约窗体，进行入院预约登记。 2．1．3．4转诊转科：医生与患者问诊沟通，发现本医院不能解决后，提出建议，结束本次预诊。若发现可以让本院其他医生解决时，在患者的同意后，进行转科处理。 2．1．4费用支付：医生开具申请单后，可以通过预诊平台的网银支付功能，