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血液抗凝剂的用途及特点 抗凝剂 作用 用途 乙二胺四 与血液中的Ca+形成螯 全血细胞计数、 乙酸盐 合物，凝血过程中断 离心法HCT测定 枸橼酸钠 与血液中 Ca+结合 血沉、血凝实验、 血液保养液 肝素 加强抗凝血酶没活丝氨酸蛋 生化、免疫项目 白酶，阻止凝血酶形成 草酸盐 草酸盐与血液中Ca+形成草 常用血浆标本 酸钙沉淀 抗凝 促凝剂 促进激活凝血机制，加速血 急诊生化试验 液凝固 红细胞的临床意义 1生理性变化 增多：1.缺氧，如新生儿、高山居民、登山运动员、剧烈运动和体力劳动等。 雄激素增高，如成年男性高于女性 肾上腺皮质激素增多，如情绪波动 长期重度吸烟 药物影响，如应用肾上腺素、糖皮质激素药物等 减低：主要见于生理性贫血1.生长发育过快，导致造血原料相对不足2.造血功能减退，如妊娠中晚期血浆量明显增多。3长期饮酒。 病理性：增多：1相对性增多：血容量减少使红细胞减少相对增多，如呕吐、高热、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等。2绝对性增多：包括继发性增多和原发性增多。继发性增多主要见于组织缺氧、促红细胞生成素代偿性增高，如严重的慢性心肺疾病、发绀性先天性心脏病、异常血红蛋白病等。 减少：1红细胞生成减少：骨髓功能衰竭的再生障碍性贫血、急性造血功能停滞等。造血物质缺乏或利用障碍，如肾性贫血、缺铁性贫血、铁粒幼性贫血、巨幼细胞性贫血等。 2红细胞破坏过多：红细胞内在缺陷 膜缺陷 遗传性球细胞、椭圆形、口形、畸形红细胞增多症 酶缺陷 如遗传性红细胞G-6-PD缺乏症、血红蛋白异常：免疫反应引起的贫血如新生儿溶血病、血型不合输血后溶血病、药物性免疫性溶血性贫血。 3红细胞丢失（失血）如急性、慢性失血性贫血。 血红蛋白临床意义与红细胞的临床意义相同 氰化高铁血红蛋白（HiCN）检测法检测原理 血红蛋白（SHB除外）中的亚铁离子（Fe2+）被高铁氰化钾氧化为高铁离子Fe3+，血红蛋白转化成高铁血红蛋白Hi，Hi与氰化钾中的氢离子反应生成HiCN。HiCN最大吸收峰为540nm，波谷为504nm。在特定条件下，HiCN毫摩尔消光系数为44L/mmolcm。HiCN在504nm处的吸光度与浓度成正比，根据测得吸光度可求得血红蛋白浓度。 氰化高铁血红蛋白（HiCN）检测法废液的处理方式 HiCN转化液中氰化钾是剧毒品，配制转化成液时要按照剧毒品管理程序造作。为防止氰化钾污染环境，测定后的废液应妥善处理。先以1:1稀释废液，在向每升稀释液中加入35ml次氯酸钠溶液，混匀后敞开容器口放置15小时以上，使CN-氧化成N2和CO2，或水解为碳酸根离子和铵根离子，排入下水道。严禁在废液中加入酸性溶液，以防止产生致命性的氢氰酸。 血小板的临床意义： 生理性：午后略高于早晨；春季低于冬季；平原居民低于高原居民；月经前降低，月经后增高；妊娠中晚期增高，分娩后降低； 病理性：减少：1生成障碍 急性白血病、再生障碍性贫血、骨髓肿瘤、放射性损伤、巨幼红细胞性贫血 2破坏过多 特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、系统性红斑狼疮等。 3消耗过多 DIC、血栓性血小板减少性紫癜等 4分布异常 脾大、血液稀释等. 5先天性 新生儿血小板减少症、巨大血小板综合征等。 增多：1原发性：慢粒、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等。 2反应性：急性化脓性感染、大出血、急性溶血、肿瘤等。 3其他 外科手术后、脾切除等 出血时间临床意义 1BT延长 主要涉及及血小板和血管壁的一期缺陷。1）血小板数量异常，如血小板减少症、原发性血小板增多症。2）血小板功能缺陷，如血小板无力症、 巨大血小板综合征。3）某些凝血因子缺乏，如血管性血友病、低纤维蛋白原血症和DIC。 2BT缩短 某些严重的血栓性疾病 凝血酶原时间 1PT延长 1）先天性FⅡ、FFF缺乏症和低或无纤维蛋白血症。2）获得性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏症、原发性纤溶亢进症、DIC等 2PT缩短 1）先天性五因子增多症2）高凝状态和血栓性疾病。3）药物影响，如长期服用避孕药。、 APTT临床意义 1APTT延长 1）八因子、九因子水平降低的血友病甲、乙，六因子缺乏症，部分血管性血友病。2）一二五十因子严重缺乏，如严重肝脏疾病、维生素K缺乏症等。3）原发性或继发性纤溶亢进。4）口服抗凝剂、应用肝素等。5)血液循环中存在病理性抗凝物质，如抗八因子换九因子抗体、狼疮样抗凝物质等。 2APTT缩短 高凝状态和血栓性疾病，如DIC高凝期、心肌梗死、深静脉血栓形成等。 纤维蛋白原临床意义 1纤维蛋白原增高 纤维蛋白原是一种急性