皮下注射法考核评分标准.docVIP

皮下注射法考核评分标准 总分:100分 考号： 科室： 姓名： 得分： 项 目 内 容 分值 评 分 要 求 扣 分 评 估 和 观 察 要 点 15分 核对医嘱 患者评估： （1）、评估患者病情、年龄、意识、情绪状态机治疗目的、进食情况、用药史、过敏史、家族史和不良反应等。 （2）、观察注射部位的皮肤状况，有无皮疹、瘢痕、硬结、感染等。 （3）、评估患者对药物的了解度及心理反应、合作程度。 （4）、观察用药反应及皮试结果。 评估环境 评估用物和药物：核对注射卡上的床号、姓名、药名、浓度、剂量；核对药物的名称、浓度、剂量、有效期及质量；抢救药物和用物是否齐全。 操作者自身评估 2 2 2 2 2 2 2 1 每项0.5分，未评估不给分，扣完该项分为止。 2、评估用物可于准备用物时检查评估准备时也未检查者扣除该项分 准 备 20分 准备 （1）用物准备 （2）患者准备（缓解紧张情绪，了解皮下注射的目的和意义） （3）环境准备 （4）操作者自身准备 （5）配药 1）铺无菌盘 核对医嘱、检查药物质量和注射器质量 启瓶、消毒 抽吸药液，排气，放入无菌盘内 2 2 1 1 14 用物摆放不当扣2分、缺用物1项扣1分；操作者准备不符合要求者酌情扣2分 患者准备、环境准备可和评估一起进行，未准备或不符合要求酌情扣分 配药 查对不合格酌情扣3-5分 消毒不合格酌情扣1-2分 污染一次酌情扣3-5分 剂量不准确酌情扣2-4分 操 作 要 点 50分 用物带至床旁，认真查对床号姓名，解释，交代注意事项 取舒适体位和姿势 选定注射部位，常规消毒 再次查对无误后，备干棉签、取注射器、排气后，针头与皮肤呈30-40度角刺入皮下，回抽活塞无回血缓慢推注药液，询问患者反应。推药完毕，快速拔出针头，棉签按压局部，注射器丢人回收桶，针头丢人锐器桶，分类处理垃圾。 整理床单位和用物，再次查对，用物按规定处理，洗手，记录 根据情况进行健康宣教 4 2 4 25 8 7 1、查对不合格酌情扣2-3分 2、姿势不正确酌情扣2-3分 3、部位不正确酌情扣2-3分 4、消毒不合格酌情扣2-3分 5、进针角度不对酌情扣3-5分 6、有回血未更换注射部位推药酌情扣5-10分 7、拔针后针眼出血扣3分 8、注射后未再次查对扣3分 指 导 要 点 5分 1、告知患者药物的作用、注意事项及配合要点。 2、指导患者勿揉搓注射部位，出现异常及时通知医护人员。 3 2 未指导不得分，指导部到位酌情扣分 注 意 事 项 5分 1、遵医嘱及药品说明书使用药品。 2、观察注射后不良反应。 3、需长期注射者，有计划地更换注射部位。 1 2 2 根据情况酌情予以扣分 评 价 5分 １、患者对操作满意，无不良反应 护士坚持三查八对，操作熟练，能按无痛注射法进行操作，无菌观念强 2 3 护患沟通不良或宣教不到位酌情扣3-5分 操作过程中污染1次扣3-5分 查对不仔细酌情扣3-5分