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关于艾滋病疗法的评价及疗效的预测 摘要 本题关注的是社会上日渐显著的艾滋病问题，世界上治疗艾滋病的药物多种多样，我们有必要对治疗艾滋病的各种疗法的疗效进行分析找出最佳治疗方案，以及在不同情况所具有的最佳方案，以此来引导不同情况的人采用适合自己的疗法治疗。 本题列出了治疗艾滋病的几中方法，在第一问中要求考虑Cd4和HIV两种变量的变化情况，若从整体的数据中寻找线性相关存在困难，于是我们从不同的疗效进行分析，将病人的两种指标分类统计，得到四种不同治疗结果的人数统计结果并转化为配对资料，采用MC Mear 检验法，得出两种症状在治疗后的恢复率，发现此疗法具有一定的疗效，但疗效是因人而异的，并没有普遍性。在查资料的过程我们找到一种评估药效应用效果的CHT软件，并认为它在检验药物的综合疗效方面有较高的准确度，在模型改进中我们大体介绍其在处理数据时的优点，并认为如果有条件采用此种软件将能更好地解决这一问题。 对于第二问，要求对四种不同的疗法进行定性分析，以确定四种方法的药效，我们采用编程的方法将数据进行筛选，后对处理过的数据用MATLAB作图，然后我们从图中观察出疗效达到最佳时的结束时间为33－40周，并通过对每组病人的最终Cd4指标求平均值，得出四种不同疗法的疗效顺序为4、3、1、2，为验证结果的准确度我们还在第三问中从价格的角度进行分析，与第二问的答案进行对照，从而肯定了结果的正确性及合理性。 问题三中加入了对药品价格因素的考虑，我们先假定一效用函数建立最优问题的对偶模型，并通过求四种疗法效用极大化所得出的结果与第二问进行对比，对其进行验证，证得与第二问中所得结果一致。在验证正确的情况下再考虑支出极小化对四种疗法进行评价，得出在支出极小化的情况下四种疗法的优劣状况，即在考虑了价格因素后，性价比的优劣顺序为1、3、4、2，最后我们对最优疗法进行简单的预测评价。 因为我们自己建立的模型普遍精确度不高，所以在模型推广中我们引入了对医学预测方法的精度分析模型，用来大致估计模型中存在的误差，便使模型的精度尽可能地提高，从而有望解决我们所建立的模型中存在的缺陷，但考虑到处理的量庞大，操作的复杂程度，我们并未在论文中实际代入模型验证。 综上，通过对三个问题进行解决，我们大体得出了预测医疗模型的一些方法，这对于检验各种不同病症均存在一定的相通性，可以对其他一些疗法的优劣用同样的发法进行探讨。 关键词：艾滋病疗法分析 Mc Memar检测法 VLoad Cd4count 效用极大化 对偶出极小化支 一、问题重述 艾滋病是当前人类社会最严重的瘟疫之一，从1981年发现以来的20多年间，它已经吞噬了近3000万人的生命。 艾滋病的医学全名为“获得性免疫缺损综合症”，英文简称AIDS，它是由艾滋病毒（医学全名为“人体免疫缺损病毒”, 英文简称HIV）引起的。这种病毒破坏人的免疫系统，使人体丧失抵抗各种疾病的能力，从而严重危害人的生命。人类免疫系统的CD4细胞在抵御HIV的入侵中起着重要作用，当CD4被HIV感染而裂解时，其数量会急剧减少，HIV将迅速增加，导致AIDS发作。 艾滋病治疗的目的，是尽量减少人体内HIV的数量，同时产生更多的CD4，至少要有效地降低CD4减少的速度，以提高人体免疫能力。 迄今为止人类还没有找到能根治AIDS的疗法，目前的一些AIDS疗法不仅对人体有副作用，而且成本也很高。许多国家和医疗组织都在积极试验、寻找更好的AIDS疗法。 现在得到了美国艾滋病医疗试验机构ACTG公布的两组数据。 ACTG320（见附件1）是同时服用zidovudine（齐多夫定），lamivudine（拉美夫定）和indinavir（茚地那韦）3种药物的300多名病人每隔几周测试的CD4和HIV的浓度（每毫升血液里的数量）。193A（见附件2）是将1300多名病人随机地分为4组，每组按下述4种疗法中的一种服药，大约每隔8周测试的CD4浓度（这组数据缺HIV浓度，它的测试成本很高）。4种疗法的日用药分别为：600mg zidovudine或400mg didanosine（去羟基苷），这两种药按月轮换使用；600 mg zidovudine加2.25 mg zalcitabine（扎西他滨）；600 mg zidovudine加400 mg didanosine；600 mg zidovudine加400 mg didanosine，再加400 mg nevirapine（奈韦拉平）。 请你完成以下问题： （1）利用附件1的数据，预测继续治疗的效果，或者确定最佳治疗终止时间（继续治疗指在测试终止后继续服药，如果认为继续服药效果不好，则可选择提前终止治疗）。 （2）利用附件2的数据，评价4种疗法