外科复习最后冲刺讲解.docVIP

ERCP：内镜逆行胰胆管造影。是在纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠乳头将导管插入胆管和(或)胰管内进行造影。 经皮肝穿刺胆管造影（Percutaneous Transhepatic Cholangiography）：使用带塑料管外鞘的穿刺针或Chiba细穿刺针（7号），自腋中线或侧径路，在X线电视或B超仪监视引导下，经皮穿刺入肝内胆管，再注入造影剂即可清晰显示肝内外胆管。 AFP(血清甲胎蛋白)：对诊断肝细胞癌有相对的专一性。放射免疫法测定持续血清AFP≥400ug/L，并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤者，即可考虑肝癌的诊断。临床上约30%的肝癌病人AFP为阴性。如同时检测AFP异质体，可使肝癌的诊断率明显增高。 刃厚皮片：移植皮片中最薄的一种，含有表皮层和部分真皮乳头层，又如刀刃一般薄，得名。 Zollinger-Ellison综合征：胃泌素瘤，是一种由胰腺或十二指肠的产胃泌素肿瘤引起的以明显的高胃泌素血症高酸分泌和消化性溃疡为特征的综合征ray-Turner征：急性胰腺炎时，胰蛋白酶激活纤溶系统和弹力蛋白酶等损害血管壁，后腹膜出血沿组织间隙延及腰部皮肤出现蓝色淤斑称为Gray-Turner征。 中间清醒期：当急性硬膜外血肿，先出现短暂昏迷，后意识恢复，随着血肿的发展出现急性颅内压增高症状，再次出现昏迷。两次昏迷之间有一段意识清楚时间称为“中间清醒期”。间隔的长短取决于出血速度。 Cushing response：全身性血管加压反应： 又名神经性调节反应，通过自主神经系统的反射作用来调节脑血流量，保持其相对恒定。当颅内压增高时心脏收缩压增高动脉血压升高，每搏量增加脉搏徐缓有力以提高脑血流灌注压，呼吸深慢提高血氧饱和度等代偿性反应。 甲状腺危象：大多在甲亢术后12～36h内发生，与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。临床表现为高热、脉率快速而弱、大汗、不安、谵妄甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻。 Paget乳头病：乳头湿疹样乳腺癌，乳头有瘙痒、烧灼感，乳头乳晕皮肤粗糙糜烂如湿疹样，可形成溃疡。恶性程度低，发展慢。 桥本病：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，一种自身免疫性疾病，患者血清中有高效价的抗甲状腺球蛋白的自体免疫抗体。多见于35-55的女性，表现为对称弥漫性肿大，光滑质硬。 膈下脓肿(Subdiaphragmatic abscess)：位于膈肌以下，横结肠及其系膜以上的间隙者，通称为～。 反常呼吸：由于胸壁的软化所形成浮动胸壁，吸气时浮动胸壁内陷使氧气无法有效摄入，呼气时浮动胸壁外突使残留的二氧化碳呼出困难，表现为与正常胸壁呼吸运动相反的动作。 连枷胸(Floating Chest Waii)：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，形成“浮动胸壁”。 张力性气胸(Tension Pneumothorax)：气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称高压性气胸。 闭孔肌试验：阑尾炎的辅助诊断体征之一。病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动内向旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。 Rovsing征（间接压痛征）：又称趋气痛，检查者用手压迫左下腹时，如果患者感觉右下腹痛，即为间接压痛阳性。 急性腹膜炎(Acute peritonitis)：多由细菌感染或化学性物质刺激等因素作用于腹膜，使腹膜发生炎症反应，表现为持续性疼痛、腹部触痛和腹肌紧张，并有全身感染、中毒等症状。 腹股沟斜疝(Indirect inguinal hernia)：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊，称~。 Waydll疝逆行性绞窄疝：是指两个肠曲同时从疝囊口脱出，故易发生绞窄，且绞窄部分多发生在腹腔内的中段肠曲（即W型的中间突出部），故一旦发生坏死，易引起腹膜炎。 滑动性疝： 对于少数病程较长的疝，由于疝环很大，使一部分没有完整腹膜包裹的内脏滑出疝环，构成疝囊的一部分，这种疝囊不完整的属于难复性疝。 白线疝：发生在腹正中处的疝，多在脐上，也叫上腹疝。 Richer疝：嵌顿的内容物为肠管壁的一部分，也称为肠管壁疝。一旦发生绞窄，可以不出现梗阻症状，不易被觉察。 Billroth Ⅱ术式：残胃与空肠吻合，而将十二指肠残端封闭。多应用于球溃。术后溃疡复发率低，但并发症多 早期胃癌(EGC)：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均称~ 残胃癌：胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上，残余胃发生的原发癌。大多在术后20-25年出现。临表：上腹疼痛不适，进食后饱胀、消瘦、贫血等。 倾倒综合征(LDS)：(低血糖综合征)，少数胃切除病人餐后2-