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院前急救医疗工作中常见的安全隐患及防范措施 王婕（1座机电话号码72） 【摘要】目的探讨院前急救常见安全隐患的原因及防范措施。方法对靖煤公司总医院2010年至2014年院前急救存在潜在隐患89人次资料进行分析总结。结果引起院前急救安全隐患的原因诸多。结论针对院前急救常见安全隐患的原因采取相应的防范措施，提高院前急救医疗质量，最大限度地减少医疗纠纷。 【关键词】医疗安全隐患；院前急救；防范措施 院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分，随着急诊医学的发展，院前急救作为抢救患者第一环节尤为重要。随着人们对疾病认识的逐提高自我保护意识和法律意识增强。因院前急救工作的特殊性：时间紧迫、随机性强、急救环境条件差[1]、车载设备有限、技术要求高等因素，稍有不慎则极易造成医疗纠纷或事故。因此，加强院前急救知识、技术的培训，增强急救技能，强化法律意识，加强医患沟通技巧的学习是每个急救医护人员急需解决的问题。靖煤公司总医院2011年12月至2014年12月院前急救8606人次，其中存在潜在隐患16人次，院前死亡54人，年龄最大的88岁，最小的8岁，平均年龄62.8岁。现将靖煤公司总医院院前急救存在潜在隐患16人次的分析及防范措施总结如下。 1院前急救最容易发生的安全隐患 1.1制度不健全：管理层不重视各种制度的建立健全及约束力不够，对患者存在的安全隐患预见性差或质量监控不到位，造成有章不循，违反操作流程，责任不明确，引发3人不满意。 1.2 接听呼救电话的同志，对患者的姓名、病情及相关记录不详细，患方的联系电话号码错位导致救护车跑错方向，以致5次不能及时到达现场抢救患者，延误抢救危重患者的黄金时间。 1.3医护人员对急救工作的认识不够；态度冷淡，出诊速度慢、急救经验不足；急救意识不强，未在预定的时间内到达现场，或转运途中医护人员不在病人身边，对症途中患者病情变化未及时发现及时处理，也没有仔细向患者及家属谈明搬动及转运途中可能发生病情变化，而引发3次医疗纠纷。 1.3 2次出诊前急救药品准备不充分、不齐全。到了抢救现场才发现急救药品不齐，在抢救过程中才发现抢救药品不够用，而降低了抢救成功率。 1.4 医护人员抢救操作技能不熟练，动作缓慢，不能根据病情及时准确地进行急救。1例颈椎骨折患者颈托固定不当，引起患者投诉。静脉穿刺数次不成功，或失血性休克的患者选择的穿刺针头过小，滴速太慢，不能有效扩容等等。 1.5接危重患者时，1例患者医护人员询问病史及诊疗不仔细，造成向患者及家属告知不到位，患者有晕车史，未告知患者或家属晕车呕吐时会引起窒息，吸入性肺炎，增加颅内压，车上摇晃静脉穿刺不成功，导致患者在转运途中病情恶化而引发纠纷。 1.6缺乏法律观念：急救人员到达现场对已死亡的患者未进行常规抢救，检查不仔细，未留有效死亡检查记录，医疗文书书写及记录不详细[2]，关键阳性体征遗漏，造成医疗纠纷一起。 2 院前急救安全隐患防范措施 2.1建立科学、规范合理的管理制度是搞好院前急救工作的重要前提，制定各类工作人员的急救流程，规范医疗文书书写，严格要求急救人员按工作流程上岗。 2.2 加强岗位责任制，认真接听呼救电话，接到呼救电话后，要问清患者的病情、性别、年龄、家庭住址、电话、居住的街道、门牌号码及附近有无明显的标志、特征或建筑物，弄清患者所在位置并做记录，由出诊人员随身带上，以便及时和对方联系，避免跑错方向。针对病情备齐必要的抢救物资，及时到达急救地点。 2.3增强院前出诊工作人员的急救意识。做到急患者所急，珍惜自己和他人的生命。不断提高院前急救技术水平，坚持每月对急救（医师、护师、司机）进行心肺复苏、中毒患者、心力衰竭患者、休克患者、急性冠脉综合征患者、气管插管、人工呼吸、心电图、电击除颤、心电监护、静脉留置针、复合外伤的处理、现场搬运术及安全驾驶等相关急救流程培训和考核。 2.4院前急救箱：备内科急救箱，外科急救箱，合理布局抢救物品，做到定人、定位、定物、定量、定期维修和随时补充更换，出诊人员所带急救药品和急救器材必须保证完好率100%。 4