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3、窦性心律不齐 （1）符合窦性心律条件 （2）同一导联中最长与最短P-P间期相差 0.12s 4、窦性静止（1）符合窦性心律条件（2）在规则的P-P间期中突然出现较长的P-P间期 1.5s （3）长P-P间期与基本的窦性P-P间期之间无倍数关系 四、异位心律失常 （一）期前收缩 又称过早搏动，简称早搏。是在窦房结尚未发出激动之前低位起搏点抢先发出激动控制心房及/或心室的活动。根据异位起搏点部位的不同，可分为房性、房室交界性、室性早搏。 偶发早搏： 5次/min或 30次/h 频发早搏：≥5次/min或≥30次/h 二联律：1个窦性激动+1个早搏, 连续3次或以上 三联律：2个窦性激动+1个早搏, 连续3次或以上 一、房性早搏 （1）提前出现P’波,其形态与窦性P波不同; （2）P’-R间期 0.12s; （3）P’波后QRS波群呈室上性; （4）代偿间歇不完全 代偿间歇 代偿间歇不完全：联律间期+代偿间歇﹤2个正常心动周期 代 偿 间 歇 完全：联律间期+代偿间歇 2个正常心动周期 二、房室交界性早搏1.提前出现的QRS波群呈室上性；2.逆行P”波（II、III、aVF倒置，aVR直立）可出现在3.QRS波 之前（P”-R 0.12s）, 也可出现在QRS波之后 R-P” 0.20s ，或埋藏于QRS波之中；代偿间歇多数完全。 3、室性早搏心室内异位起搏点提前发出冲动所引起的心室搏动，称室性早搏。（1）提前出现的宽大畸形QRS波，其前无相关P波（2）QRS时间≥ 0.12s（3）T波与QRS波群主波方向相反（4）代偿间歇完全 阵发性室性心动过速 阵发性心动过速 在早搏的基础上如果异位起搏点兴奋性进一步 增强，连续出现3次以上的早搏，即称为阵发性心动过速。 根据异位冲动起源部位不同，分为房性、房室交界性和室性心动过速，前两者有时难于区别，故统称为阵发性室上性心动过速（PSVT）。 1、阵发性室上性心动过速 PSVT （1）连续3个或3个以上的房性或房室交界性早搏；（2）频率160~250次/min；（3）心律绝对整齐。 2、阵发性室性心动过速 （1）连续3个或3个以上的室性早搏； （2）频率140~200次/min； （3）心律可略有不齐； （4）房室分离（ P波与QRS波群无关,且其频率慢于QRS频率） （三）扑动与颤动 较心动过速更快的一种异位心律失常。多由器质性心脏病所致。 根据发生部位及机制的不同，可分为心房扑动、心房颤动、心室扑动和心室颤动 1、心房扑动 是心房内形成环行激动所致。1.P波消失，代之大小相等、形态相同、间距一致的锯齿状波（F波）2.心房率250~350次/min3.QRS波群呈室上性。心室率取决于房室传导比例，节律可整齐或不整齐 4.T波在多数导联不能明视 2、心房颤动1.P波消失，代之为大小不等、形态不同和间距不一致的小颤动波（f 波）；2.心房率为350~600次/min；3.QRS波群多呈室上性，心室律绝对不整齐；4.T波在多数导联不能明视。 3、心室扑动1.是心室肌内形成环行激动所致 2.P-QRS-T波群消失，代之以大小、形态和间距相对一致的 大振幅波；3.室性频率约为250次/min。 心室颤动1.是心室肌纤维发生快速而不协调的微弱乱颤P-QRS-T波群消失，代之为大小不等、形态不同、间距均不一致的极不规则的颤动波；2.频率为200~500次/min。 一度房室传导阻滞1.P-R间期 0．20s 2. 每个P波后均有QRS波群 二度房室传导阻滞 有部分心房冲动不能传到心室，引起心室漏搏 二度房室传导阻滞为 I型 文氏现象或莫氏I型 Ⅱ型 莫氏Ⅱ型 。 I型阻滞比较常见，多为暂时性．Ⅱ型阻滞较为少见，但多为持久性。 二度I型房室传导阻滞P-R间期在相继的心搏中逐渐延长，R—R间隔逐渐缩短，直至P波不能传入心室发生心室漏搏，漏搏后的第一次P-R间期缩短。如此周而复始，形成3：2、4：3或5：4的房室传导比例的阻滞 二度Ⅱ型房室传导阻滞 P-R间期固定不变，但可以延长或在正常范围内。每隔I、2或3个P波后有1次QRS波群脱漏，因而分别称之为2：l、3：2、4：3房室传导阻滞。 三度房室传导阻滞★P—P和R—R间隔各有其固定的规律，但两者之间毫无关系，P波的频率较QRS波群频率快。★心室率慢而规则，心室起搏点如在房室束分叉以上，QRS波群形态正常，室率40~60次/min；如在房室束分叉以下，QRS波群增宽 畸形，室率常在40次／min以下 谢谢！祝学习生活愉快！下次见！ * 心电图基础知识 心内科 心电图 历史溯源 国际公认了美国心脏学会