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出國報告（出國類別：進修） 赴美國史丹佛大學附設醫院神經外科進修電腦刀放射手術治療技術 心得報告 服務機關：台中榮民總醫院 姓名職稱：神經外科主治醫師鄭文郁 派赴國家：美國 出國期間：95.4.1~95.9.02 報告日期：95.10.28赴美國史丹佛大學附設醫院神經外科進修五個月心得報告 摘要 根據衛生署統計，惡性腫瘤連續2年蟬聯台灣第一大死因，平均每14分鐘就有一人死於癌症，現代人健康的頭號殺手。面對這個無情頑敵，醫療界不斷鑽研實驗，開發出各種對抗癌症的儀器與療法，。隨著醫療儀器的進步及電腦科技的日新月異,已將放射治療推入了另一個新的紀元?，三度空間之立體定位放射手術治療治療,已是現在腫瘤放射治療之基本配備。經由立體定位之方式以找出腫瘤之位置,而施行立體定位放射手術治療(Radiosurgery)。 就是美國史丹佛大學神經外科教授約翰?艾德勒原理發明的,其原理就是利用電腦和仿彿人體手臂的「機器人手臂」(即電腦自動刀)連結施行立體定位放射手術治療。除了有比人類手臂更靈活的機器治療手臂外，電腦刀還備有即時精密的「定位系統」，可精確掌握腫瘤位置，不會錯殺其他正常細胞；電腦刀還可以追蹤動態目標，讓腫瘤無所遁形。。不管是肺癌、肝癌、攝護腺癌等腫瘤，雖說都會因為患者呼吸而改變位置，但是都難不倒電腦刀。另外，由於定位精準，電腦刀的程，可以縮短到1~3次。目前在全球有近一百台新型的電腦刀Cyber Knife腫瘤治療儀器，在歐、美、日、韓等國之先進醫學中心，電腦刀電腦刀目次 目的….…………………..1 過程……………………….2 心得……………………….2 建議事項…………………10一、目的： 根據衛生署統計，惡性腫瘤連續2年蟬聯台灣第一大死因，平均每14分鐘就有一人死於癌症，現代人健康的頭號殺手。面對這個無情頑敵，醫療界不斷鑽研實驗，開發出各種對抗癌症的儀器與療法，。一九五一年瑞典斯德哥爾摩Karolinska醫院神經外科醫師LarsLeksell教授提出放射手術（Radiosurgery），而第一部三度空間立體定位鈷—六十伽傌刀（tereotacticcobalt-60 Gamma knife或稱Leksell gamma unit）於一九六八年安裝在該醫院，自一九七零年起開始應用此技術治療動靜脈畸形（AVM），此後陸續應用在良性腦瘤（聽神經瘤、顱咽瘤、松果體瘤、腦膜瘤及腦下垂體腺瘤等）、原發性或轉移性惡性腦瘤、神經功能性疾病（三叉神經痛、癲癇、運動失控、對藥物執拗的神經官能症）的治療，甚或應用在鼻咽癌經根治性放射治療後再發之治療上。 隨著醫療儀器的進步及電腦科技的日新月異,已將放射治療推入了另一個新的紀元?，三度空間之立體定位治療,已是現在腫瘤放射治療之基本配備。經由立體定位之方式以找出腫瘤之位置,而施行立體定位放射手術治療(Radiosurgery)。就是美國史丹佛大學神經外科教授約翰?艾德勒發明的,其原理就是利用電腦和仿彿人體手臂的「機器人手臂」(即電腦自動刀)連結施行立體定位放射手術治療。除了有比人類手臂更靈活的機器治療手臂外，電腦刀還備有即時精密的「定位系統」，可精確掌握腫瘤位置，不會錯殺其他正常細胞；電腦刀還可以追蹤動態目標，讓腫瘤無所遁形。。不管是肺癌、肝癌、攝護腺癌等腫瘤，雖說都會因為患者呼吸而改變位置，但是都難不倒電腦刀。另外，由於定位精準，電腦刀的程，可以縮短到1~3次。目前在全球有近一百台新型的電腦刀Cyber Knife腫瘤治療儀器，在歐、美、日、韓等國之先進醫學中心，電腦刀電腦刀各種放射治療儀器簡介??????? 雖然目前腦瘤的治療以外科手術為主,但放射線治療仍佔有舉足輕重的角色,尤其在腦部腫瘤的放射線治療方面,隨著醫療儀器的進步及電腦科技的日新月異,已將放射治療推入了另一個新的紀元。三度空間之立體定位治療,已是現在放射腫瘤之基本治療配備。經由立體定位之方式以找出腫瘤之位置,而施行立體定位放射手術治療(Radiosurgery)。立體定位放射手術包括光子刀(X-knife或hoton knife)、伽傌刀(γ-knife)、三度空間電腦自動刀放射手術(yberknife radiosurgery)或質子刀放射手術治療(Proton-knife),是放射治療新的重要設備。所謂放射手術治療、光子刀、伽傌刀、電腦自動刀,其實不是真正的手術刀,因為三度空間立體放射治療的準確度在1釐米以內,其準確性相當於手術,所以稱之為放射手術治療。通常治療一次便完成,不像一般的體外照射須分數週,一般較小且手術危險性較高的腦瘤可以考慮用這種立體定位放射手術治療。立體定位伽傌刀放射手術 (γ-knifesterotacticradiosurgery)早在1950年