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胸部损伤中，哪 些情况应及时开胸探查？①胸膜腔内进行性出血；②经胸膜腔引流后，持续大量漏气，呼吸仍很困难，提示有较广泛的肺裂伤或支气管断裂；③心脏大血管的损伤；④胸腹联合伤；⑤胸内存留有较大的异物。 胸部损伤中的一般处理原则？①保持呼吸道通畅；②保持胸腔负压；③保持胸壁的完整性；④防治休克；⑤合并伤处理。 胸腔闭式引流的适应症？①气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血、排脓；②切开胸膜腔者。 张力性气胸的处理原则？①立即排气，降低胸膜的压力，通常位于积气最高位置放胸腔闭式引流；②应用抗生素，预防感染；③漏气停止24小时后，X线检查证实肺已膨胀，方可拨管。 血胸的治疗原则？非进行性血胸：小量血可自然吸收，不需穿刺抽吸，若积血量较多，应早期进行胸膜腔穿刺，抽除积血，促使肺膨胀，改善呼吸功能。进行性血胸：首先输入足量血液，以防治低血量性休克，同时开胸探查，寻找出血部位。凝固性血胸：在出血停止后数日内开胸，消除积血和血块以防感染和机化，对机化血块，在病情稳定后，早期进行血块和纤维组织剥除为宜。简述急性脓胸的治疗原则。急性脓胸的治疗原则是： ①根据致病菌对药物的敏感性，选用有效抗生素；②彻底排净脓液，使肺早日复张；③控制原发感染，全身支持治疗。 排除脓液的方法有：①胸腔反复穿刺；②经肋间插管胸腔闭式引流；③经肋床插管胸腔闭式引流。 简述造成慢性脓胸的病因。①急性脓胸未及时治疗；②急性脓胸处理不当；③脓腔内有异物存留；④合并支气管或食管瘘，或邻近有慢性感染灶；⑤有特殊病原菌存在。 男性患者，65岁，吸烟38年，平时健康，有慢性咳嗽史，近一月来咳嗽加重，且痰中带血，胸片示右上肺2、5×3、0cm肿块，不规则。试问 目前最大可能诊断是什么？肺癌可能性大 目前应作哪些进一步诊治？ 目前应作CT扫描，支气管断层片检查，全身ECT扫描诊断明确后可行手术治疗。 55岁男性患者，吸烟30年，有刺激性干咳，近一月来加重，且痰中带血。 首先需要检查是什么？胸片检查初步诊断是什么？肺部肿瘤性病变可能性大试述原发性纵隔纵瘤的治疗原则对多数纵隔肿瘤而言，诊断一经确立，即应外科手术。（2）恶变肿瘤无法切除或已有远处转移，可辅助以放射或化学药物治疗。（3）恶性淋巴瘤一般不宜手术，宜于放射和化学治疗。 男性患者，40岁，双侧上眼睑下垂三月余，清晨加重，到医院就诊口服吡啶斯的明后缓解，近二周来，出现双上肢肿胀，在前胸部级上胸部表浅静脉怒张，胸片表现上纵隔影增宽问：列出初步诊断及诊断依据，如何进一步检查？评析：初诊：上纵隔肿瘤胸腺瘤可能1、眼睑下垂，服药后缓解，符合重症肌无力表现，重症肌无力中胸腺瘤（合并）占50%；2、上腔静脉受压说明有肿瘤压迫。须进一步进行CT检查。肾功能检查常用方法有？（1）尿比重测定（2）血肌酐和血尿素氮测定（3）内生肌酐清除率（4）肾小球滤过率和有效肾血流量测定（ECT检查） 什么叫尿频，引起尿频的各种原因？排尿次数增多称为尿频，正常人白天排尿4-6次，夜间0-1次原因：生理性尿频 多饮水，服用利尿食品，精神因素亦可引起尿频病理性尿频 泌尿生殖道炎症，各种原因引起膀胱容量减少下尿道梗阻以致残余增多引起的尿频、糖尿病、尿毒症、肾浓缩功能障碍引起尿频。 为什么肾脏不易受到损伤，但又可以引起损伤？肾深藏于肾隐窝受到肋骨、腰肌、脊椎和前面的腹壁、腹腔内脏器，上面肌肉的保护，正常肾有一定的活动度，故不易受损。但肾脏质地脆，包膜薄，周围有骨质结构，一旦受暴力打击也可以引起肾损伤。 肾损伤的晚期可发生哪些病理改变？其原因是什么？ 肾损伤晚期病理改变包括由于持久尿外渗形成的尿囊肿；血肿、尿外渗引起组织纤维化，压迫肾盂输尿管交界处导致肾积水；开放性肾损伤可发生动静脉瘘或假性动脉瘤；部分肾实质缺血或肾蒂周围纤维化压迫肾动脉，引起肾血管性高血压。肾损伤时会发生肾绞痛吗？ 肾损伤时，血块通过输尿管时，可发生肾绞痛。请描述输尿管损伤有哪些类型的病理改变。 有挫伤、穿孔、结扎、钳夹、切断或切开、撕裂、扭曲、外膜剥离后缺血、坏死等。为什么膀胱在空虚时不易受外界暴力所损伤，而在充盈时易损伤？ 膀胱空虚时位于骨盆深处，受到周围筋膜、肌肉、骨盆及其他软组织的保护，除贯通伤或骨盆骨折外，很少为外界暴力所损伤。膀胱充盈时壁紧张而，高出耻骨联合伸展至下腹部，易遭受损伤。请描述腹膜内型膀胱破裂的手术方法。 行剖腹探查，同时处理其他脏器损伤，吸尽腹腔内液体，分别修补腹膜与膀胱壁，并作腹膜外耻骨上膀胱造瘘。充分引流膀胱周围尿液，使用足量抗生素预防并控制恶果。请描述尿道球部、尿道阴茎部及合并有阴茎部白膜损伤时血及尿外渗的范围。 尿道球部损伤时，血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋，会阴、阴囊、阴茎肿胀，有时向上扩展至腹壁。尿道阴茎损伤时，如阴茎筋膜完整，血液及尿液局限于阴茎膜，如阴