甘肃省继续医学教育目申报表.docVIP

附件1 项目编号 甘肃省继续医学教育项目 申 报 表 项目名称 所在学科 申报单位 邮政编码 申报日期 国内本领域的最新进展 本领域存在的问题 项目的目标 项目的创新之处 项目培训需求及效益、效果分析 主办单位近几年与项目有关的工作概况 (包括开展的培训、科研工作及师资队伍情况) 项 目 负 责 人 简 况 姓名 性别 年龄 职称 职务 最后学历 工作简历 教育经历 本曾开展过哪些相近的培训 本曾开展过哪些相近的研究 本曾发表过哪些相近的文章 项目讲授题目及内容简要 讲授题目 内容 授课教师 学时 教学方法 主 要 授 课 教 师 姓 名 专业技术职务 主要研究方向 所在单位 签字 举办方式 举办起止日期 年 月 日------ 年 月 日 举办期限(天) 考核方式 教学对象 拟招生人数 教学总时数 讲授理论时数 实验(技术示范)时数 举办地点 拟授学员学分 主办单位 联系电话 联系人 申报单位 联系电话 联系人 项目负责人通讯地址 项目负责人联系电话 邮政编码 市、州继续医学教育领导小组或厅直单位、医学院校及有关学会意见 （盖章） 年 月 日 甘肃省继续医学教育委员会学科组 审查意见 签字 年 月 日 甘肃省继续医学教育委员会审批意见 （盖章） 年 月 日 备 注