培训课件-产前筛查与诊断工作介绍.pptVIP

确定来自胎儿的血样 APT试验：在NaOH中胎儿血保持粉红色 有核红细胞的出现 Hb电泳（Hb A2） 如何提高产前诊断技术水平？ 原则 提高产前筛查的质量，减少不必要的介入性产前诊断的同时，降低漏诊率。 医师及技术人员的培训与交流 规范和完善各项规章制度 多学科会诊及转诊学说 规范和完善各项规章制度 遗传咨询规章制度 产前筛查规章制度 多学科会诊规章制度 细胞遗传规章制度 介入性产前诊断规章制度 超声影像诊断规章制度 遗传咨询规章制度 主要包括: 遗传咨询门诊医师职责 遗传咨询门诊病历书写规范 遗传咨询的保护患者隐私制度 会诊、转诊制度 遗传咨询门诊医师职责 1.有人道主义精神。本着对患者个人、家庭及社会负责的原则，以热情关怀的态度对每一位来访者，并对患者的病情做到严守秘密。 2.熟悉医学遗传学。对遗传病有基本了解，对有关遗传病的基本知识、基本理论、风险计算等应较为熟练。 3.具有—定的临床经验，并掌握遗传病的诊断技能。要能准确地把握遗传病临床体征，实验室检验结果、系谱分析等，从而进行综合分析，以便对疾病作出确切的诊断，且能对防治进行指导。 4.了解遗传病的群体资料。对一些常见的遗传病种，必须了解它在当地的群体中的发病率、基因频率、携带者频率、突变频率等，才能准确地估计复发风险。 5.具备查阅有关遗传病的工具书和网络资源的能力。 6.当遇到不能解决的问题时，以便及时请求会诊、转诊或其他帮助。 遗传咨询的保护患者隐私制度 1.接诊区、候诊区、检查区分开，一次只限一位病人 及其家属 进入接诊区，其他病人则有秩序地坐在候诊区等侯，不能随意进入接诊区或检查区。 2.遗传咨询医师有责任向患者说明咨询工作者的保密原则。 3.遗传咨询工作中的有关信息，包括病案记录、辅助检查结果和其他资料，均属专业信息，应在严格保密的情况下进行保存，不得列入其他资料之中。 ４.遗传咨询医师只有在患者或家属同意的情况下才能对患者 及家系 进行影象学资料采集。在因专业需要进行病例讨论，或采用案例进行教学、科研、写作等工作时，应隐去那些可能据以辨认出患者的有关信息。 会诊、转诊制度 1．科内会诊：由主治医师提出，科主任召集本科医生会诊。 2．相关科室会诊：由于病情疑难复杂，非一个科能够解决，需要其他科协助诊断治疗时，由主治医师提出，主任医师同意，并填写会诊申请单送有关科室。 3．院内会诊：须由科主任提出，经医务部门同意，确定会珍时间，通知有关科室人员参加。院内会诊一般由申请会诊的科主任主持，医院领导或医务部门派人参加。 4．院外会诊：由科主任申请，经院领导或医务部门同意，并与有关医院联系，商定会诊时间。会诊由提出申请的科主任主持。必要时，也可由医生陪同病人，携带病历到院外去会诊，也可以将病历资料寄送到外地医院进行书面会诊。 5．急诊会诊：凡病人病情发生急剧变化、需要立即会诊时，经管医生向有关科室提出申请，被邀请人员随请随到，及时会诊、抢救。 6．邀请本科会诊者，根据申请会诊科室或医院的要求，科主任亲自或指定主治医师以上的人员前往会诊。会诊时要耐心听取病情汇报，认真细致地检查病人，科学地、实事求是地提出诊疗意见，供其它科室或医院参考。 转诊制度 1、对危重或疑难的涉及遗传咨询或产前诊断病例，限于本院技术水平或设备条件限制，对不能诊治者，由科内讨论或科主任提出，方可转诊。 2、患者转诊时，应将病历资料随病员转去。 3、如估计途中可能加重病情或造成胎儿死亡者，应向患者及家属详细交代病情，如有必要，应先留院处理，待病情稳定后或危险过后再行转院。较重病人转院时应派医护人员护送。 4、应追踪转诊后在接诊单位的诊疗情况，孕妇及胎儿情况，记录存档。 介入性产前诊断规章制度 主要包括： 介入性产前诊断手术医师职责 介入性产前诊断手术操作常规 患者知情同意制度 介入性产前诊断保护患者隐私制度 介入性产前诊断手术病例追踪制度 介入性产前诊断手术结果追踪制度 介入性产前诊断手术医师职责 1．术前询问病史并复习病历，复核患者是否存在产前诊断指征。 2．检查患者是否签署产前诊断的知情同意书。 3．检查患者术前准备资料是否齐全，包括： 1 常规B超检查：了解胚胎或胎儿大小、脐带、羊水、胎盘位置以及孕妇子宫附件等情况； 2 术前常规血检：血常规、凝血功能、血型、乙肝两对半、RPR+HIV。了解孕妇有无合并感染等情况； 3 术前体温：处于发热状态者不宜手术。 4．按照介入性产前诊断手术常规完成手术，术时严格执行无菌操作制度。 介入性产前诊断手术医师职责 5．掌握手术并发症的诊断和处理。 6．术后记录手术日期、术前体温、血压、手术过程、所取标本类型、性状、标本量及术毕B超复查胎儿情况、血压，并签名。 7．术后向患者交代注意事项，包