综合治疗原发骨质疏症的探讨.docVIP

综合治疗原发骨质疏松症的探讨 【摘要】 目的：观察综合治疗原发性骨质疏松症的临床疗效。方法：采用随机对照研究，将60例原发性骨质疏松症患者分为3组，A组为阿法骨化醇，+钙剂组+唑来膦酸组，B组为阿法骨化醇3+钙剂+低频脉冲组，C组为阿法骨化醇，+钙剂+低频脉冲+唑来膦酸组并对各组进行随访，随访时间为治疗后l、3、6、12个月，并根据VAS评分标准及骨密度测定结果进行评价。结果：治疗后1月，C组VAS评分为与A组和B组比较差异有统计学意义 P 0．05 ，；治疗后3、6、12个月，C组VAS评分与其他组相比有统计学意义 P 0．05 。A、B、C组治疗后T值分别均较治疗前明显提高 P 0．05 ；A组和B组治疗后T值组间比较差异无统计学意义 P O．05 ，分别与C组比较差异有统计学意义 P 0．05 。结论：综合应用阿法骨化醇，+钙剂+唑来膦酸+低频脉冲能明显降低原发性骨质疏松症所致的疼痛，提高骨密度，并能遏制骨质疏松症的进一步发展。 骨质疏松是机体在一定条件下机体衰老的表现之一，可能由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折及全身性骨病，发病多缓慢，个别较快，以骨骼疼痛、易于骨折为特征，是老年人常见病之一。我国骨质疏松症患者多以原发性为主，其主要临床症状为疼痛，伴有自主神经功能紊乱症状，严重影响人们的生活质量。（1）骨质疏松症目前还没有彻底根治的手段，需要长期治疗，给患者带来很大的痛苦，如何提高长期治疗的临床依从性是十分棘手的问题。我们综合应用活性维生素取+钙剂+低频脉冲治疗取得了较满意疗效。现报告如下:： 1：资料与方法 1.1临床资料 据《中华医学会原发性骨质疏松症诊治指南》 2 测定骨密度降低程度T值 -2.5为界限，且未经系统抗骨质疏松症治疗，并排除骨代谢性疾病或服用影响骨代谢药物等情况为诊断标准。从2012年9月～2013年10月对我科收治的原发性骨质疏松症患者，年龄64-75岁，所有患者均为女性患者，60例老年原发性骨质疏松症患者为研究对象，肾功能良好．血钙正常。无严重肾功能不全及低血钙等用药禁忌证，经患者同意接受治疗者。均签署知情同意书，排除肿瘤、重要脏器严重疾病及继发性骨质疏松症患者。 1.2方法 A组为阿法骨化醇，+钙剂组+唑来膦酸组，B组为阿法骨化醇+钙剂+低频脉冲组，C组为阿法骨化醇，+钙剂+低频脉冲+唑来膦酸组并对各组分别于治疗后为l、3、6、12个月进行随访。A组治疗以维生素D碳酸钙片600mg/粒，1粒/次，每日1次；阿法骨化醇0.5ug/片，每日1次，每日1次，联合静脉滴注唑来膦酸注射液5 mg,1次。治疗周期六个月。B组治疗以维生素D碳酸钙片600mg/粒，1粒/次，每日1次；阿法骨化醇0.5ug/片，每日1次，每日1次，同时使用XT--2000B骨质疏松治疗仪进行抗骨质疏松治疗，每日1次，10次一疗程治疗，XT--2000B骨质疏松治疗仪治疗周期为3疗程，服用药物同A组六个月。C组A组治疗以维生素D碳酸钙片600mg/粒，1粒/次，每日1次；阿法骨化醇0.5ug/片，每日1次，每日1次，联合静脉滴注唑来膦酸注射液5 mg,1次。同时使用XT--2000B骨质疏松治疗仪进行抗骨质疏松治疗，每日1次，10次一疗程治疗，XT--2000B骨质疏松治疗仪治疗周期为3疗程，服用药物同A组六个月。 1．3观察指标临床疗效： 疼痛VAS评分“0—2”分为“优”，“3—5”分为“良”，“6—8”分为“可”，“ 8”分为“差”。BMD的 T值超声骨密度测量系统①P 0.05 表3：两组治疗前后VAS评分比较 项目 治疗前 治疗后三月 治疗后六月 治疗后十二月 A组 7.11±2.51 4.31±3.01 ① 3.81±2.91 3.61±2.51② B组6.91±2.2 8 4.21±3.11 ① 3.42±2.81 2.41±2.16② C组 6.91 ± 2.28 2.11±0．17 1.94±0.12 1.19±0.76 ①P 0.05②P 0.05 3:讨论 随着老龄化社会的到来，，骨质疏松症的患病率正逐年增加，（3）并且严重威胁人类身心健康，带来了沉重的家庭、社会与经济负担。骨质疏松症防治是现今医学界较为棘手的难题。目前针对骨质疏松症的治疗，临床上较多主张联合用药综合治疗，以药物为主，物理治疗为辅，及有效的监测及合理的康复治疗。前骨质疏松症的治疗方法主要是药物、手术、康复理疗等。低频脉冲电磁场治疗是一种运用于骨质疏松症的新方法。但是其治疗周期较长限制了患者的治疗依从性。 双膦酸盐类药物其主要药理作用是通过抑制破骨细胞的活性和诱导破骨细胞凋亡来抑制骨吸收。减少骨基质生长因子的释放。（4）唑来膦酸是第三代双膦酸盐类药物具有高度的骨亲和