培训课件-住院患者跌到.pptVIP

要做好预防跌倒、坠床应做到以下几个方面： 一、一如既往的高度重视 科室每位工作人员都应重视预防跌倒、坠床的发生，不只是责任护士白天宣教，夜班护士巡视病房时也不仅仅是查看有无病情变化、病人的休息情况等，还要观察病人的“睡姿”，如果发现安全隐患，立即处理。我们要一如既往的高度重视，消除各种安全隐患。 二、放宽评估指征 在我们分享的很多案例中发现，跌倒、坠床的病人有很多都不是我们评分高于4分的高危人群。我们要把只存在一项危险因素的人群也作为重点宣教对象，以减少跌倒、坠床发生几率。 三、安全使用床栏 不是所以床栏都安全，我院的老式病床床栏只是一个简单的双插销式栏杆，插在床沿的中间部位，占床沿的1/3宽度，这种栏杆本身就存在不牢固和保护范围过窄的危险。部分新病床的床栏比较安全，但在病人或家属自行使用时一定要注意检查使用方法是否正确，床栏是否处于保护状态。而且我们还有一部分病床没有床栏。所以使用床栏的病人我们不能放松警惕，没有的更要加强巡视，加强安全宣教。 四、家属参与 这一点很重要，在我们人力资源匮乏时，让家属照顾好他们的病人是防范跌倒、坠床很有效的方法。我们要告知家属危险因素、注意事项，让家属引起重视，积极主动有效的参与。我们大多忽略的一个问题，就是家属的选择，要选择一个能照顾人的家属，而不是一个需要照顾的人。 五、特殊用药重点指导 常用的特殊用药主要是降压药、镇静药物、降糖药、抗心律失常药、散瞳药等，在给这些患者做用药指导时要再三强调注意事项，护士首先要了解可能的药物副作用，比如指导病人要慢蹲慢起，糖尿病患者外出携带食物，注射胰岛素后避免剧烈运动、夜间尽量使用尿壶、便盆小便，避免起床，如厕一定要有家属陪伴等。 六、安全有效的约束 对意识不清、躁动的病人要使用约束带，但要注意使用前的告知和使用中的观察，防止保护性损伤。 七、从细节入手 床尾挂小心坠床警示牌 ； 在陪护离开时要用好床栏，不要擅自下床； 晚上陪护要睡在病人近距离处，当叫不醒陪护时及时打铃呼叫护士； 教会患者床上大小便方法 ； 在每个厕所门口挂贴了防跌倒宣传画，保持地面干燥，刚拖过的地面放上警示标志 ； 运送患者时用好安全带及床栏； 对躁动患者加用约束带，尽量使用带有床栏的病床 。 安全护理风险防范工作是一项长期细致的工作，与每个护理人员的责任心、患者的病情变化、诱因及其治疗依从性、家属的协助等许多因素有关，预防患者跌倒、坠床是护理工作中需要重视的一个环节，每一个护理人员需要用爱心、耐心、细心和责任心，掌握每位患者病情，根据病情进行护理，仔细评估可能发生的危险因素，保证患者生命安全是我们最基本的职责。 3.1 修订后的评估工具更直观，利于临床护士评估 修订前的跌掉/坠床因子评分存在部分分值含糊，临床护士较难评估：如意识障碍，评分1分，但对于深昏迷、烦躁患者来说，跌倒/坠床的风险是截然相反的。修订后的评估工具中可选择单项“高危”，只要分值≥4分或有1个“高危”护士就要向患者宣教、落实预防跌倒的相关知识。“高危”越多，跌倒的风险会成倍增加，护士的关注度也会相应增加，从而有力地降低了跌倒的发生率。观察组204717床位日中发生跌倒8例已列入高危跌倒，其发生跌倒的原因是：夜间睡眠因做噩梦跨越床栏发生跌倒1例；不遵医嘱，自行回家在家中跌倒3例；外出检查，未正确使用轮椅跌倒1例；夜间如厕，因担心打扰家人休息自行起床跌倒2例；地面湿滑跌倒1例。其发生跌倒的主要原因是患者未能按照预防跌倒措施进行防范而引起跌倒。 3.2 修订后的评估工具更细化，能准确及时反应患者的病情变化 修订前的评估工具中：频繁跌倒评分1分，存在评分不够细化的缺点。曾收治一位因急性阑尾炎行阑尾切除术的患者，其既往有癫痫病史。临床护士对该患者的跌倒因子评分为1分。但患者在住院期间因癫痫发作发生坠床，导致颜面部皮肤擦伤。在修订后的评估工具中明确表示：跌倒经历（每年≥3次以上）即列入高危，从而能有效的落实跌倒的措施，降低跌倒的发生率。 3.3 修订后的评估工具更有效，明显降低了住院患者跌倒/坠床的发生率 使用修订前评估工具纳入高危跌倒的例数明显低于修订后的例数。护士在评分过程中评分过低而导致护士对患者的关注度不够，有高危跌倒风险而未被列入监控范围，是导致住院患者跌倒/坠床的主要原因。在对照组188313床位日中发生18例跌倒患者，其中12例患者未被列入高危跌倒监控对象，导致预防跌倒的措施不能有效落实是引起患者跌倒的高危因素。 3.4 运用跌倒/坠床因子评估工具中的注意点 护士在对患者进行评估时，切勿操之过急，一定要与患者及家属做好充分的沟通、详细的阅读病史，才能做出最适合患者的评分。护士长要组织学习，讲解各分值的评分标准，引导护士进行切实的评估。护士长、责任组长要严格把关，对低年资的评分给予复核，如评