培训课件-癌痛治疗临床病例分析tj.pptVIP

缓释片 即释片 针剂 副反应处理 服药量大时患者有胃部饱胀感，加服胃复安后好转 便秘：主要是对症处理 果导、液体石蜡、甘露醇、蕃泻叶、开塞露，必要时灌肠处理 阿片类药物常见不良反应的药物处理 临床医生推荐 恶心、呕吐重在预防一旦出现可选择： 氯丙嗪、胃复安、吗丁林、舒必利 劳拉西泮、氟哌定、羟嗪 恩丹西酮类 皮质激素类药物 摘自于世英?如何预防和治疗阿片类药引起的不良反应? 阿片类药物常见不良反应的药物处理 临床医生推荐 便秘重在预防用药一旦出现可选择： 刺激性缓泻剂：麻仁润肠丸、番泻叶、便乃通、杜秘克 容积性强效泻药：硫酸镁、比沙可啶、乳果糖、山梨醇 经验：如果属于肠蠕动减弱导致的便秘可选择上述药物 -- 摘自于世英?如何预防和治疗阿片类药引起的不良反应? 其他认识上的问题 避免“轮盘赌”的治疗方法 避免一种非甾体药物换另一种非甾体药物 避免一种强阿片类药加另一种强阿片类药 要注意镇痛药物的定位、升级、剂量的滴定及不良反应的预防 摘自刘淑俊?三阶梯十二年回顾展?发言稿 阿片的止痛作用 通过μ、δ和κ受体介导 高特导性阿片激动剂和桔抗剂的发展， 可对每个受体亚型所起的作用做出评价 比起δ和κ受体，μ受体的活化能在更广阔的范围内抑制痛觉的强度和刺激的方式。 摘自倪家骧著?难治性疼痛? 阿片制剂受体亚型的暂定分类和作用 ?亚型 范例 作用 μ1受体 类阿片药物和 脊髓上止痛包括： 部分类阿片肽 水导管周围灰白质 中缝大核 蓝斑 催乳激素释放 自由进食和去人工喂养 脑内乙酰胆碱转化 僵直症 阿片制剂受体亚型的暂定分类和作用 ?亚型 范例 作用 μ2受体 吗啡、芬太尼 呼吸抑制 氧吗啡酮等 生长激素释放(?) 脑内多巴胺转化 胃肠自主运动 进食 阿片制剂受体亚型的暂定分类和作用 亚型 范例 作用 δ受体 脑啡肽 脊髓止痛 脑内多巴胺转化 小鼠输精管生物测定 生长激素释放(?) 进食 阿片制剂受体亚型的暂定分类和作用 亚型 范例 作用 κ受体 酮唑新 脊髓止痛 强啡肽 抑制抗利尿激素释放 镇静作用