培训课件-癌痛患者的评估.pptVIP

癌痛患者的评估及方法 疼痛的困扰 疼痛的定义 世界卫生组织（WHO ，1979）和国际疼痛学会（IASP，1986）为疼痛下的定义是： “疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验” 疼痛评估的目的 恰当的疼痛评估是治疗癌痛的重要步骤，其主要目的是做出正确的诊断，通过疼痛的评估可以确定疼痛的性质、强度、分类、部位和范围等特点，为临床选择疼痛治疗方法提供参考依据。 疼痛评估的原则 相信患者的主诉 询集全面、详细的疼痛病史 注意患者的精神状态及分析有关心理社会因素 仔细的体格检查 评估患者疼痛的程度，并要定期、全面、动态评估疼痛程度 疼痛评估的内容及方法 疼痛程度 疼痛的部位及范围 疼痛发作的相关因素 疼痛性质 疼痛对生活质量的影响 疼痛治疗史 疼痛强度的评估 简易疼痛分级法（VRS） 数字分级法（NRS） 疼痛强度评分Wong-Baker 脸谱法 数字评分量表（NRS）-最常用 数字评分量表 口述：“你有多痛？”，评估范围从0（不痛）到10（痛到极点） 书写：“在描述你疼痛程度的数字上画圈” 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不痛 痛到极点 简易疼痛强度分级法（VRS） 0级 无痛（0） 1级 轻度（1~3） 2级 中度（4~6） 3级 重度（7~10） 睡眠—疼痛的标志 无 轻 可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠不受干扰 中 持续的疼痛，睡眠受干扰，要求使用镇痛药 重 持持续的剧烈疼痛，睡眠严重受到干扰，必须使用镇痛药，可伴有植物神经紊乱或被迫体位 WHO-三阶梯止痛：按阶梯给药 Wong-Baker 面部表情量表 0 2 4 6 8 10 无痛 有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛 无语言交流能力患者的疼痛评估 示范病房疼痛评估床头卡 1.建立癌痛动态评估机制 　 癌痛患者入院后，医师及护士在8小时内完成对患者的全面疼痛评估，并动态评估疼痛程度、性质变化，观察爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻或加重相关因素及不良反应等，并予相应处理；病程记录应体现对疼痛的评估和处理，有疼痛护理单，病床旁有疼痛评分脸谱图；能够根据患者病情变化适时调整癌痛治疗方案。对癌痛患者动态评估率≥ 90%。 建立健全癌痛规范化治疗相关制度 治疗前评估 疼痛史 疼痛程度评估 身体和神经系统检查 心理学评估 治疗中评估 制定好一个方案后，对癌痛有一个系统的治疗中评估是很重要的。这可以让治疗者加大剂量，或做必要的改变来提高治疗效果。 患者疼痛评分≤3分 24小时疼痛频率≤3次 24小时内需要解救 药物≤3次 尽可能在24小时之内 控制疼痛 目 标 1 2 3 4 遵循WHO三阶梯止痛指南，NCCN癌痛治疗指南中国版 治疗后评估 用多种方案治疗周期结束后，必须有一个追踪性的疼痛评估方案，有必要的话应当鼓励病人进一步的咨询求诊，这使病人感到安慰。为此应当建立直接与病人联系的交流途径。  建立健全癌痛规范化治疗相关制度 建立癌痛患者随访制度 　对接受癌痛规范化治疗的患者进行定期随访、癌痛评估并记录，保障患者得到持续、合理、有效的癌痛治疗。出院癌痛患者随访率≥ 70%，门诊癌痛患者疼痛评估率≥ 95%。 总结 对癌痛患者细致的初始评估和动态评估，是有效治疗癌痛的重要基础！ 癌痛治疗的全面评估（治疗前、治疗中、治疗后）必须引起足够的重视！ 无痛睡眠 无痛休息 无痛活动 谢谢！ 疼痛是一种主观感受，没有一种仪器能够评价疼痛的不同性质和强度，因此评估疼痛是一件非常困难的事情。疼痛与损伤的关系是确实存在的，但是损伤的程度和疼痛的强度并不存在完全对等的关系，损伤与疼痛之间的联系具有高度的可变性：有损伤可以无疼痛，有疼痛不一定伴有损伤。疼痛是病理、心理、文化修养、生活环境等诸多因素经神经中枢对这些信息的调整和处理，最终得出的结果，是一种感受。 * 疼痛是一种主观感受，没有一种仪器能够评价疼痛的不同性质和强度，因此评估疼痛是一件非常困难的事情。疼痛与损伤的关系是确实存在的，但是损伤的程度和疼痛的强度并不存在完全对等的关系，损伤与疼痛之间的联系具有高度的可变性：有损伤可以无疼痛，有疼