培训课件-预防住院患者跌倒的最新实证.pptVIP

预防病人跌倒的护理措施 （四）防范措施 14、必要时使用合适的身体约束，以使跌倒/坠床的可能减至最小。 15、加强巡视，加强宣教，向高危人群及其家属提供教育与训练, 使他们提高警惕 * * * * 预防住院患者跌倒的 最新实证 周智华 * 学习目的 了解跌倒的定义 了解住院病人跌倒的相关因素、高危时间、主要场所 掌握预防住院病人跌倒的护理措施 * 跌倒的定义 跌倒是患者突然或非故意的停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方。 跌倒是一种突发的，不自主的体位改变，导致身体的任何部位（不包括双脚）意外“触及地面”，但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。 * 认识跌倒 1、病人跌倒事件在急性医疗照顾环境中很常见 2、跌倒事件导致的结果会影响病患、病患的家庭及社会的负担 3、跌倒导致伤害时易引起医疗纠纷，延长住院天数及增加医疗费用 4、根据研究调查，65岁以上的老人，有75%曾有跌倒的记录 认识跌倒 跌倒是老年人最常见、最严重的家庭伤害。据统计，30%的65岁以上老年人每年跌倒1次或多次。80岁以上的老年人跌倒的发生率高达50%，其中5%～10%的跌倒会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折和脱臼等伤害.跌倒的发生率随着年龄而增加，女性发生率高于男性,并随着年龄的递增而增加，由此带来严重的后果。 * 不可小视的伤害——跌倒 跌倒是老年人伤害的首因 卫生部2007年公布的《中国伤害预防报告》指出，儿童青少年和老年人是伤害发生的高危人群，而老年人伤害的首要原因是跌倒。报告指出，我国６５岁以上的老年居民中，有２１％至２３％的男性、４３％至４４％的女性曾经跌倒过，而且跌倒发生率随着年龄的增加逐渐升高。据推算，我国６０岁以上的老年人每年因跌倒发生的伤害人数达到２５００万。 * * 跌倒所造成的伤害 脑出血、骨折、不同程度的创伤 原来的疾病延後复原 造成生命危险 延长住院天数 导致合并症 * 跌倒所造成的伤害 降低出院後活动力 使病人对环境安全的认识及精神健康造成影响 导致因害跌倒而降低参与日常活动及复健活动的意愿 * 跌倒伤害严重度分级 严重度1级 不需或只需稍微治疗与观察，如：擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等。 严重度2级 需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处置或观察，如：扭伤、大或深的撕裂伤、小挫伤等。 严重度3级 需要医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失、精神或身体机能改变等。 * 跌倒的相关因素 （一）疾病的因素 1、脑血管疾病 2、心血管疾病 3、糖尿病 4、感官系统疾病 * 跌倒的相关因素 （二）药物因素 服用任何下列作用的药物，都会增加病人跌倒的机率。 * （二）药物因素 药名 作用机制 作用时间 缓泻剂 增加病患如厕的机率 由病床至如厕的整个过程 鸦片类 止痛剂 降低警觉心、影响认知功能、镇静作用、肌肉松弛、眩晕 第一次使用 剂量改变时 降压药 低血压、体位性低血压、减少脑部灌注量、肌肉无力、眩晕 开始使用；改变药物、剂量；合并使用多种降压药时；其他因素造成血压不稳定 镇静安 眠药 嗜睡、眩晕、精神混乱、认知受损、运动失调、延缓反应时间 长效短效，prn使用时，改变剂量；夜晚如厕；晨起下床 抗精神 病药物 锥体外症候群、运动不能、体位性低血压、镇静、延缓反应时间、抗胆碱作用 降血糖药 低血糖症狀、眩晕 最近开始使用，改变剂量时 * （二）药物因素 药名 作用机制 作用时间 利尿剂 增加病患如厕的频率、低血压、电解质不平衡 抗抑郁药 锥体外症候群、运动不能、体位性低血压、镇静、延缓反应时间、抗胆碱作用 抗癫痫药 镇静作用、嗜睡、眩晕、运动失调 抗胆碱药 低血压、体位性低血压、散瞳、镇静、嗜睡、神智不清、精神混乱、幻觉 麻醉药品 镇静作用、肌肉松弛、血压降低、可逆性的意识丧失 术后1-3天 抗组织胺药 因可能影响情绪、速度、注意力、警觉、活动力等、嗜睡、认知障碍 傍晚服用，作用可持续到第二天 * 跌倒的相关因素 （三）年龄的因素 1、产妇 2、四个月~十二岁、大於六十五岁 * 跌倒的相关因素 （四）动作与体位 1、突然体位改变 2、颈部变动 3、站立排尿 * 跌倒的相关因素 （五）基础设施因素 1、脚刹（床铺、轮椅、平车） 2、扶手 3、床栏 4、呼叫器 * 跌倒的相关因素 （六）环境因素 1、照明 2、地面（不平、潮湿、易滑） 3、杂物堆积 4、裤子过长 * 跌倒的高危时间 跌倒的高危时间 （1）15：00-21：00 各种治疗工作结束，离床锻炼机会多 （2）00：00-07：00 护理人力减少、清晨血压升高、好发心律失常 * 跌倒的主要场所 跌倒的主要场所 1、病床旁 37.2％ 2、厕所 44.1