培训课件-呼吸功能不全.pptVIP

3、肺性脑病(pulmonary encephalopathy) 概念：由慢性呼衰引起的脑功能障碍 机制： （1）高碳酸血症的作用 ①二氧化碳和H+↑↑→使脑毛细血管扩张及血管的通透性↑→脑水肿及间质水肿。 ②正常脑脊液的pH较低（7.33～7.40）。高碳酸血症时，由于CO2能自由通过血脑屏障，使脑细胞产生H+增加，另外因血液中的HCO3-不易通过血脑屏障进入脑脊液，pH值降低比血液明显。严重影响脑功能。 CO2 CO2 HCO3 － pH↓ 谷氨酸 g-GABA 谷氨酸 脱羧酶 转氨酶 pH 8.2 pH 6.5 （2）低氧血症的作用 ①缺氧使细胞ATP生成减少，影响Na+-K+泵功能，可引起细胞内Na+及水增多，形成脑细胞水肿。 ②缺氧可引起脑血管扩张，出现脑水肿。 ③缺氧和酸中毒共同作用损伤血管内皮，使其通透性增高，导致脑间质水肿外。还引起血管内凝血造成脑循环障碍。 ④脑水肿使颅内压增高，压迫脑血管，更加重脑缺氧，由此形成恶性循环，严重时还可导致脑疝形成。 第二节 主要代谢与功能变化 一、酸碱平衡紊乱 二、呼吸系统变化 三、循环系统变化 四、中枢神经系统变化 五、肾功能变化 六、胃肠变化 五、肾功能变化 缺氧、 酸中毒 →交感神经兴奋→肾血管收缩 →GFR↓ →功能性急性肾功能衰竭 第二节