乳腺疾病化疗病人的护理讲解.ppt

乳腺疾病化疗病人的护理 杜艳鸣 一、化疗前病人的护理 环境：保持病室内清洁及适宜的温湿度 休息：保证充足的休息和睡眠，避免疲劳和情绪波动 饮食：饮食多样化，进食高蛋白、高维生素、高热量 低脂肪、易消化的饮食，化疗期间鼓励进食 心理护理 1、关心安慰病人，维护病人的自尊，满足病 人的心理 和治疗方面的需要，增强与疾病作斗争的信心 2、主动关心病人，讲解化疗相关知识，以及使用深静 脉 PICC 置管的重要性与必要性，取得病人的配合 参考文献： 闻曲.《新编肿瘤护理学》，北京：人民卫生出版社，2011：18-172,213-220,388-486 二、化疗时病人的护理 管床护士要了解化疗方案及病人的情况，掌握好给药 的顺序和时间，联合用药时注意配伍禁忌，准确执行医嘱 合理安排进食时间，采用两餐制，即两餐之间饮水 、果汁、汤，适当活动。化疗前3.5 h进食早餐，化疗 结束后2 h进食晚餐。 两餐制的原理 注意口腔的清洁，饭前、饭后、睡前漱口，或每餐后 用软毛牙刷刷牙。定时饮水，保持口腔湿润 参考文献： 孙迎红，杜召琳，康红梅．两餐制饮食对化疗病人胃肠反应的影响[J]．护理学杂志，2008，23 11 ：75—76． 两餐制的原理：为胃排空时间为3 h-4 h，化疗时胃已基 本排空，胃内压力降低。如o7：OO早餐，1o：30开始化 疗，当大量化疗药物进入体内，胃内容物已基本排空， 胃黏膜刺激减轻．从而减轻恶心呕吐反应。传统的少 食多餐法，即不规定进食时间，每日3餐～5餐，进食量 自由控制。少食多餐使胃常处于扩张状态，胃机械性扩 张刺激了交感和副交感神经，使呕吐症状加重。食物消 化时胃处于高血流状态，使胃肠道化疗药物的浓度明显 增加，刺激了胃肠道黏膜神经末梢，加重了胃肠反应。 因此，主张采用两餐制。 三、化疗后病人的护理 休息：保持充足的休息与睡眠，避免疲劳和情绪波动。化疗后抵抗力下降，尽量不要去人多的公共场所，减少人员探视。 环境：定时开窗通风，保持室内空气流通。 饮食调节：化疗期间的饮食应丰富多样。注意食物的色、香、味搭配，以增进食欲；饮食宜稀软、宜消化为主，少食多餐；食物中增加富含蛋白质、提高免疫力的食物。 化疗后出现不良反应时的护理 疲乏 厌食 恶心、呕吐 腹泻 便秘 骨髓抑制 口腔溃疡 脱发和皮肤反应 帮助病人制定作息时间，保证充足的睡眠和休息，鼓励适当的有氧活动 宜进高蛋白、高热量饮食，以增加能量，并多饮水，促进代谢废物的排出 减轻各种不适如疼痛、恶心呕吐等，以减少能量消耗 提供心理社会支持，运用转移技术，解除病人心理因素引起的疲乏 做好生活护理，注意安全，防止外伤 ?参考文献：江苏省人民医院护理常规 饭前散步，以增进食欲 少量多餐，给予浓缩优质蛋白质及其它必须的营养素，如牛奶加些奶粉，鲜果汁加糖 鼓励家属送一些病人喜爱的食物 饭前适当控制恶心和疼痛 严重厌食时，需胃肠外营养 参考文献：江苏省人民医院护理常规 化疗期间进清淡、易消化、稍干食物，少量多餐，多饮水，加快化疗药物的排泄，减少副作用 合理安排进食时间，可以采用两餐制。化疗前1-2小时不进食，两餐之间饮水、果汁、汤，适当活动。 化疗前遵医嘱使用止吐药，观察止吐效果。 保持病室整洁、安静、无不良气味，呕吐物及时清理，减少不良刺激 呕吐时侧卧以防误吸，呕吐后协助病人漱口。 呕吐频繁需补液，以维持水、电解质平衡。 观察呕吐物的性质，如有异常，留标本送验，并记录呕吐量。 持续呕吐见于肠梗阻；喷射性呕吐见于脑膜刺激，应及时报告。 参考文献：江苏省人民医院护理常规 注意腹部保暖及饮食卫生，预防胃肠道感染。 进少渣、低纤维饮食，避免吃易产气的食物如豆类、糖类、洋白菜、碳酸饮料等。避免生冷、辛辣刺激性的食物 多饮水，每日3000ml，必要时补液，以纠正水、电解质失衡。 观察大便次数和性质，如有异常留标本送检。 保持会阴部清洁，便后用无刺激肥皂和温水洗净，轻轻沾干，必要时涂氧化锌软膏。 密切观察，早期发现肠出血和穿孔。 参考文献：江苏省人民医院护理常规 便秘患者多饮水 大于3000毫升／天 ，可饮蜂蜜水，吃富含水分及多纤维食物，多吃新鲜蔬菜、水果和一些粗粮。多食产气食物：土豆、萝卜、南瓜可增加肠蠕动。如合并糖尿病者不能饮蜂蜜水，可以进食不含糖的燕麦片，燕麦片的纤维素含量很高。 如病情许可，尽可能起床活动，促进肠蠕动；定时入厕，养成定时排便的习惯，对预防便秘有一定作用。 注意病人的排便情况，2天无大便，及时处理，给予开塞露或缓泻剂，防止大便秘结。 大便干涸时，可行油类保留灌肠，以软化粪便，或戴手套将嵌塞的粪便抠出。 参考文献：江苏省人民医院护理常规 （一）、白细胞低的护理：预防感染 加强口腔护理，注意肛门、外阴部的卫生。 定时开