神经系统疾病常见症状讲解.pptVIP

表现为 计算能力减退。 以前能作的计算无法正确作出。 需要长时间地计算或反复修正。 不能列算式，不认识数字和算术符号。 100-7＝？ 计算力障碍 痫性发作 Seizure 晕厥 Syncope 临床症状相似：短暂性可逆性的意识丧失。 病理基础及临床特点：不同。 痫性发作 seizure syncope 由于大脑皮质神经元异常放电而导致的短暂脑功能障碍。 由于全脑血流量突然减少而导致短暂性意识丧失。 晕 厥 晕 厥 意识障碍 发作初始：突发意识障碍 发作结束：意识模糊、定向障碍 运动异常 肢体抽搐、阵挛等 感觉异常 肢体麻木感和针刺感 精神异常 自主神经功能异常 晕厥前期 乏力、头晕、恶心、面色苍白、大汗、视物不清、恍惚、心动过速等 晕厥期 意识丧失，伴有血压下降、脉弱及瞳孔散大，心动过缓、可有尿失禁 恢复期 可留有头晕、头痛、恶心、面色苍白及乏力等 痫性发作 晕 厥 原发性神经系统疾病 特发性癫痫 脑外伤 脑卒中或脑血管畸形 脑炎或脑膜炎 系统性疾病 低血糖、低血钠、低血钙 高渗状态 尿毒症 肝性脑病 高血压脑病 药物中毒 高热 反射性晕厥 血管迷走性、直立性低血压性、特发性直立性低血压性、颈动脉窦性、排尿性、吞咽性、咳嗽性。 心源性 心律失常、心瓣膜病、冠心病及心肌梗死、先心病、心包填塞、肺动脉高压。 脑源性 脑动脉闭塞、主动脉弓综合征、基底动脉型偏头痛。 其他 哭泣、过度换气、低血糖、严重贫血。 痫性发作 晕 厥 无或短（数妙） 无关 无规律、睡眠多 青紫或正常 常见 常见 常见 常见 可有 无 异常 可较长 通常站立时 白天多 苍白 无或少见 无或少见 无或少见 无或少见 无 常有 多正常 痫性发作 先兆症状 与体位关系 发作时间 皮肤颜色 肢体抽搐 尿失禁或舌咬伤 发作后头痛 发作后意识障碍 定位体征 心血管异常 脑电图 眩晕 Vertigo 真性 眩晕 假性 眩晕 周围性 眩晕 依眩晕 性质 中枢性 眩晕 是一种运动性或位置性错觉，造成人与周围环境空间关系在大脑皮质中的反应失真，产生旋转、倾倒及起伏等感觉。 非系统性 眩晕 系统性 眩晕 眩晕的分类 依解剖 部位 真性 眩晕 假性 眩晕 非系统性 眩晕 系统性 眩晕 存在自身或对外界环境空间位置的错觉 仅有一般的晕动感，无自身或外界环境空间位置错觉 前庭神经系统以外病变引起 眼部疾病 心血管系统疾病 内分泌疾病 中毒 感染 贫血 前庭神经系统病变引起 中枢性眩晕 依病变部位与临床表现 周围性眩晕 周围性眩晕 鉴别 中枢性眩晕 前庭感受器及前庭神经颅外段 病变部位 前庭神经颅内段、前庭神经核 迷路炎、中耳炎、前庭神经元炎梅尼埃病、乳突炎、咽鼓管阻塞等 常见疾病 椎基底动脉供血不足、颈椎病、小脑肿瘤、脑干病变、听神经瘤、颞叶癫痫等 发作性、症状重、持续时间短 程度及持续时间 症状轻、持续时间长 幅度小、多水平或水平加旋转、快相向健侧 眼球震颤 幅度大、形式多变、方向不一致 倾倒方向与眼震慢性一致、与头位有关 平衡障碍 倾倒方向不定，与头位无一定关系 无反应或反应减弱 前庭功能试验 正常 伴耳鸣、听力减退 听觉损伤 不明显 恶心、呕吐、出汗、面色苍白 自主神经症状 少或不明显 无 脑功能损害 脑神经损害、瘫痪和抽搐 视力障碍 单眼或双眼全部视野的视力下降或丧失 视野缺损 视野：为眼球平直向前注视某一点时所见到的全部空间 视野缺损：指视野某一区域出现视力障碍而其他区域视力正常 由视觉感受器至枕叶中枢之间的任何部位受损引起 外侧膝状体 视放射 视中枢 视杆、视锥细胞 视神经 视觉传导通路 最外层视杆细胞和视锥细胞，是视觉感受器 视网膜双极细胞通过树突与视杆细胞和视锥细胞联络 神经节细胞发出轴索、穿过视神经乳头，构成视神经 视交叉 视交叉之后，同侧视网膜颞侧半的纤维与对侧视网膜鼻侧半的纤维合成视束 终止于外侧膝状体 双极细胞 神经节细胞 Ⅰ Ⅱ A 视神经受损 B 视交叉受损 视乳头水肿：代谢性疾病或颅内压增高 视神经前端病变：颞动脉炎 视神经球后端病变：多发性硬化、球后视神经炎 图3-1 视觉传导径路及各部位损伤表现 B、C 视交叉 B 视交叉受损 B：同侧鼻侧半偏盲 C：双颞侧半视野视觉丧失（双眼颞侧半偏盲） 见于垂体肿瘤、颅咽管瘤或鞍结节脑膜瘤 图3-2 视觉传导径路及各部位损伤表现 D： 视束受损 双眼对侧视野同向偏盲 E：视放射受损 图3-3 视觉传导径路及各部位损伤表现 F：视放射受损 F：双眼对侧视野同向性上象限盲 颞叶后部病变 G：双眼对侧视野同向性下象限盲 顶叶病变引起 G：视放射受损 图3-4 视觉传导径路及各部位损伤表现 H：枕叶受损 黄斑回避： 黄斑区部分视觉纤维存在双侧投射，以及接受黄斑区纤维投射