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动 火 安 全 作 业 证 生产车间（分厂）： 编号： 动火 地点 动火人： 动火 方式 动火作业 负 责 人 动火时间 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止 动火分析时间 采样地点 分析数据 分析人 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 危害 识别 安 全 措 施 动火安全措施 编 制 人 动火部位负责人 监 火 人 动火初审人 动火审批人 特殊动火会签： 动火前，岗位当班班长验票签字： 年 月 日 时 分 高 处 安 全 作 业 证 编号 申请单位 申请人 作业时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 作业地点 作业高度 作业内容 作业类别 作业人 作业单位 危害辨识 作业单位 现场负责人 序号 高处作业安全措施 确认人签字 1 作业人员身体条件符合要求 2 作业人员着装符合工作要求 3 作业人员佩戴合格的安全帽 4 作业人员佩戴安全带，安全带要高挂低用 5 作业人员携带有工具袋 6 作业人员佩戴：A.过滤式防毒面具或口罩 B.空气呼吸器 7 现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定 8 垂直分层作业中间有隔离设施 9 梯子、绳子符合安全规定 10 石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求 11 作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固 12 采光不足、夜间作业有充足的照明、安装临时灯、防爆灯 13 30米以上高处作业配备通讯、联络工具 14 补充措施 15 其他 监护人职责 检查安全措施是否完全落实到位，并做好监护 监护人 签字： 年 月 日 时 分 作业单位 负责人意见 签字： 年 月 日 时 分 审核部门意见 签字： 签字： 签字： 审批部门意见 签字： 签字： 签字： 完工验收人 签字： 年 月 日 时 分 设备检修安全作业证 单位： 编号： 设备名称 设备位置 检修内容 设备使用单位 负责人 序号 设备交出安全措施 确认人签字 1 系统吹风、置换、清洗，经分析数据合格 2 切断电源，验电、上锁、挂“禁止合闸”警示牌 3 影响检修作业的障碍物、油污、积水、废弃物等杂物已清理干净 4 与生产系统有效隔离的措施： 交出 补充 措施 检修施工 单位 检修项目 负责人 监护人 作业执行人 危害辨识 作业时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 序号 检修作业安全措施 确认人签字 1 确认所有设备交出安全措施落实到位 2 对检修作业人员进行作业前安全教育，告知作业危害及防范措施 3 检修现场的坑、井、洼、沟、陡坡等填平或设置围栏 4 夜间检修照明充足，并设警示红灯 5 检修使用的各种工具、器具经检查合格，能保证使用安全 6 检修现场爬梯、栏杆、平台、铁箅子、盖板等经检查，安全可靠 7 作业人员劳动防护用品穿戴齐全，应急防护器材配备到位 补充 措施 设备使用单位负责人意见 设备检修施工单位负责人意见 设备管理部门意见 年 月 日 年 月 日 年 月 日 当班班长签字： 年 月 日 时 分 完工验收： 年 月 日 时 分 验收人： 受限空间安全作业证 生产车间（分厂）： 编号： 受限空间所在单位负责项目栏 受限空间所在单位： 受限空间名称： 受限空间主要介质： 检修作业内容： 作业时间： 年 月 日