推拿治疗：颈椎病.docVIP

　　颈椎病的病因： 　　（1）外伤：颈椎是人体脊柱活动最大的部位，易遭受外伤。损伤可以加剧颈椎退变，破坏颈柱原有的平衡。 　　（2）慢性劳损：慢性劳损可造成颈椎小关节退变、椎体局部韧带发生退行性变。退变后，椎间盘突出、骨赘形成等可刺激颈部的血管神经而发生颈椎病。 　　（4）先天性因素：颈椎的先天性畸形，如先天性颈椎体融合、第一颈椎发育不全、颅底凹陷症、先天性颈柱管狭窄可随着年龄的增长、颈椎的退变，特别是颈椎　再受到外伤，更易发生颈椎病。 　　（5）咽部炎症：当咽部有急、慢性感染时，可直接刺激邻近肌肉、韧带，或通过丰富的淋巴系统使炎症在局部扩散，以致造成该处肌张力低下、韧带松弛和椎间关节内外平衡失调，椎体是的稳定性遭到破坏，而产生颈椎病。 推拿治疗：颈椎病　　【概述】 　　颈椎病又称“颈椎综合征”是一种常见的中老年性疾病。随年龄的增长，人体的颈椎间盘（图139）逐渐发生退行性改变，纤维环弹力减退，椎间盘向四周膨出，椎间隙变狭窄，椎体边缘骨质增生，椎间不稳定，黄韧带肥厚、变性，钩椎关节增生及小关节的继发性改变。这些结构上的变化必然导致颈椎椎管或椎间孔的变形、狭窄，以致直接刺激、压迫，或通过影响其血运使颈部脊神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害，并引起相应的临床表现，这在临床就称之谓颈椎病。 　　【临床表现】 　　1.颈型颈椎病仅以颈部轻微疼痛不能较持久地看报、书写，颈部活动基本正常，无上肢放射痛。 　　2.神经根型颈椎病除颈部疼痛外，可出现明显上肢放射痛，呈阵发性加剧。颈部活动度受限或僵硬感。患肢乏力，握力减弱，手指麻木等。 　　3.脊髓型颈椎病颈痛伴四肢麻木、僵硬、力量减弱；手不能持物和自如活动；行走笨拙，甚至不能站立与行走，直至瘫痪。部分患者胸、腹部有明显束带感，异常不舒服。大便失禁，排尿困难或尿急、尿频等。 　　4.椎动脉型颈椎病颈痛、眩晕、头痛、视觉症状（复视、幻视、视力下降），甚至猝倒，但意识无障碍。这些症状的出现常与头颈转动有关。 　　5.交感型颈椎病颈痛伴偏头痛、头晕、头胀、视物模糊、耳鸣、耳聋。心律不齐，心动过速或过缓，心前区或有疼痛。肢体发凉，皮温降低，手指麻木、肿胀或痛觉过敏等。 　　【诊断和鉴别】 　　1.颈型颈椎病诊断：仅有颈痛，无上肢放射痛，颈部被动运动基本正常，颈椎X线摄片可见颈生理弧度消失而无其他骨质改变。 　　2.神经根型颈椎病 　　（1）诊断：颈臂疼痛，手指呈神经根性分布的麻木、疼痛，力量减弱，皮肤知觉减退，二、三头肌键反射减弱或消失，颈部活动受限，棘旁压痛伴患肢放射痛；叩顶试验、臂丛神经牵拉试验阳性。颈部X线摄片可提示：生理曲度消失，椎间隙狭窄，椎体骨质增生，椎间孔变形，钩椎关节增生等。 　　（2）鉴别诊断： 　　风湿病：无放射性疼痛，麻木区不按脊神经根节段分布。服用抗风湿药物症状有好转。 　　胸廓出口综合征：虽有上肢根性疼痛症状，但有其特有体征，即间歇波动试验、挺胸试验、上肢过度外展试验等阳性。X线摄片提示有颈肋、横突过长等。 　　3.脊髓型颈椎病 　　（1）诊断：四肢肌张力增高，肌力减弱，腱反射亢进、病理反射出现。病变水平以下感觉、运动障碍，晚期则表现为痉挛性瘫痪。X线平片可有典型颈椎病改变，脊髓造影能明确了解颈脊髓受压情况，CT和MRI也能明确诊断。 　　（2）鉴别诊断： 　　颈脊髓肿瘤：有三大特征，即运动麻痹表现为四肢瘫痪；感觉障碍表现为颈部或上肢水平以下的传导束型感觉减低、丧失，以及大小便障碍。X线平片显示椎弓和椎体破坏，造影可见倒杯口状梗阻，MRI可明确诊断。 　　脊髓空洞症：起病缓慢，多在30岁以前，早期出现节段性感觉异常，分离性感觉障碍，尤以温觉的减退或消失为突出，患者常不自觉地烫伤。上肢无力和肌肉萎缩，远端向近端发展可波及骶棘肌火线平片可见颅颈部畸形，脊髓空气造影显示脊髓对称性膨大，MRI可明确诊断。 　　4.椎动脉型颈椎病 　　（1）诊断：头晕、恶心诸症与头颈转动有关。颈椎X线片示钩椎关节增生。椎一基底动脉血流图、椎动脉造影可作提示诊断。 　　（2）鉴别诊断： 　　美尼尔综合征：有发作性眩晕、耳鸣耳聋、恶心呕吐、眼球震颤四大主征。 　　内听动脉痉挛：内听动脉发自基底动脉。该动脉的痉挛患侧出现急性进行性耳鸣和耳聋，很快听力丧失，突然发作性剧烈眩晕。数小时后，听力逐渐改善，眩晕也随之好转。 　　5.交感型颈椎病 　　（1）诊断：有交感神经功能紊乱的临床表现，并有神经根刺激征和颈椎病的X线征象。 　　（2）鉴别诊断： 　　神经官能症或植物神经功能紊乱症：无明显神经根或脊髓受累的症状和体征，无颈椎病X线征象。 　　心绞痛：有冠心病史，多发生在体力活动、情绪激动、饱餐、受寒后，历时短暂，几秒到几十分钟，休息或含硝酸甘油片后，即可缓解。 　　【治疗】 　　1.治疗原则调和