坚持政府主导 注重机制建设 促进新农合健康持续发展.pptVIP

主要内容 一、江阴新农合概况 二、新农合“江阴模式”概念 三、江阴新农合主要做法 四、江阴新农合主要成效 江阴市社会、经济基本情况 江阴市新农合基本情况 二、新农合“江阴模式”概念 政府转变职能，创新新农合举办模式 江阴模式运行示例图 三、江阴新农合主要做法 建立三级稽查制度 多层次农村医疗保障体系逐步完善 大病补充保险深入人心 大病补充保险 远程会诊系统 四、江阴新农合主要成效 网上监控和实地检查 住院、门诊运行情况，行医规范（五个合理），就诊规范等 驻院专管员 一级稽查 网上监控和实地检查 对专管员检查和审核中发现的问题进行二级稽查 新农合业管中心 （保险机构） 二级稽查 网上监控和实地检查 根据业管中心的稽查结果对医疗机构开展有针对性的三级稽查，同时对业管中心结报案卷进行抽样检查 市合管办稽查科 三级稽查 稽查形式 稽查内容 责任人 　 三级稽查 建立定期通报制度 市合管办按月把各医疗机构的新农合评分情况、超支情况、扣款情况用“通报”的形式下发到各医疗机构，让医疗机构及时掌握本单位的新农合运行情况；把各个医疗机构诊疗过程中出现的不合理情况通过内部网络下发到各医疗机构，医疗机构要在10个工作日拿出合理解释，经专家组认定解释不合理的，涉及的基金一律予以追回。 医务人员：定点医师制度 方法：人工审核，逐