培训课件-腹腔镜下直肠癌根治术的配合.pptVIP

腹腔镜下直肠癌根治术的配合 钟美琴 一：适应性 腹腔镜手术适应症与传统开腹手术相似。包括结直肠良恶性肿瘤、炎性疾病、多发性息肉等。随着腹腔镜手术技术和器械的发展，以及麻醉和全身支持水平的提升，腹腔镜手术适应症已有很大的扩展。 二：禁忌症 1、肿瘤直径大于6cm或与周围组织广泛浸润；腹部严重粘连、重度肥胖者、大肠癌的急症手术（如急性梗阻、穿孔等）和心肺功能不良者为相对手术禁忌； 2、全身情况不良，虽经手术前治疗仍不能纠正者；有严重心肺肝肾疾患，不能耐受手术禁忌。 三：手术备物 体位垫：截石位腿架、肩托1套、垫臀部薄方垫、啫喱垫。 用物准备：大腹包、手术衣、大器包、胃加包、胃肠腹腔镜器械、荷包钳4件、器械保护套3个、钛夹、荷包线、慕斯线（1#、4#、7#）、电刀、可吸收1#线、4-0八针、吸引器连接管、灯罩、洁净袋、切割缝合器、钉仓和消化道吻合器29、超声刀、腔镜专用纱条、一次性套管穿刺鞘 四：手术体位 截石位—臀部垫高,头低足高30°，右侧倾斜15°。 麻醉方式—全身麻醉。 手术体位 五：手术配合 1：消毒铺巾后协助医生连接好腹腔镜摄像系统及超声刀，递一块小纱布，将导管成束扎好，用艾力斯固定。 2：脐孔做一切口，递气腹针穿刺并建立气腹，维持腹内压在13mmHg。递12mm穿刺套管放置镜头，探查腹腔。平脐两侧各放5mm戳孔，髂前上棘两侧做一个5mm，一个10mm的戳孔，递超声刀、无