培训课件-心肺脑复苏.pptVIP

* * 改善脑组织的血液灌注 预防低血压，可通过快速补液，适当应用血管活性药来提高血压，避免脑组织产生灶性无血流现象 恢复并维持正常或稍高于正常平均动脉压（90~100mmHg），但不宜超过自动调节崩溃点（MAP：130~150mmHg） 关于最适血压水平及维持时间，目前尚无定论。但有一点是确定的，长时间高血压对脑细胞是有害的 * * 呼吸支持 意识丧失患者机械通气，同时合并使用肌松药物制动，控制氧分压100mmHg以上 保持正常通气，过度通气可能使脑缺血进一步恶化，过度通气仅用于脑疝患者 * * 巴比妥类药物的应用 主要机理是能降低脑代谢率。可选择性地降低突触传导耗能，同时维持细胞基本代谢所需能量。此外，巴比妥盐还可稳定溶酶体膜，抑制自由基反应，降低细胞内钙离子浓度 1978年Blayert提出大脑（恒河猴）缺血后用巴比妥酸盐治疗可减轻脑损害 Abramson报道心脏骤停后复苏（n=281），用硫喷妥钠（30mg/kg）治疗与标准治疗组疗效无明显区别 目前认为治疗效果无特别益处，不宜常规应用。主要用于控制抽搐、控制呼吸和降低颅内压 * * 钙拮抗剂的应用 钙离子拮抗剂可解除缺血后血管痉挛，改善脑血流功能；降低中枢神经细胞线粒体内钙负荷，干扰脂质过氧化和组织坏死，通过抑制花生四烯酸代谢，减少前列腺素、血栓素和白三烯的产生，改善微循环 研究药物：尼莫地平、维拉帕米、硫酸镁 *