培训课件-危重症病人人工气道的建立.pptVIP

看清三个解剖标志： 第一标志为悬雍垂 第二标志为会厌的游离边缘 第三标志为双侧杓状软骨突的间隙 上提喉镜： 至喉镜于会厌和舌根之间（弯型喉镜）或会厌后壁（直型喉镜），上提喉镜， 暴露声门。 禁用上门齿做着力点。 若看不到声门，可请助手在喉结部位下压 右手执笔式将导管在患者吸气末时送入声门，强调在直视下缓慢推入导管，以看不到套囊后向前1-2cm为宜（约5cm长）。 确认位置： 1、听诊 在位？双侧呼吸音？深度？ 2、观察胸廓起伏 、胃部情况 3、挤压胸廓，听呼吸音 4、呼出CO2参数 5、接呼吸机看呼出气的流速波形 6、纤维支气管镜检查 调节导管深度（隆突上2-4cm） 充气囊（注意压力20-35cmH2O） 确认气管导管插入气道 放牙垫 固定气管导管 拍摄X线胸片，进一步调整导管位置，并观察肺部情况及是否并发气胸 注意 1、准备适当的喉镜 2、准备不同型号气管导管 3、检查气囊是否漏气 4、导管远端可涂石蜡油 5、头颈部适当体位是插管成功保证 6、预充氧气、面罩给氧、生命体征监测 7、患者对抗严重，避免强硬插管 8、清洁上呼吸道、注意预先