口腔粘膜变态反应性疾病讲解.pptVIP

口腔粘膜变态反应性疾病 概述 　 变态反应（allergic reaction）又称过敏反应（hypersensitivity）是过敏体质的机体受抗原物质刺激后发生的免疫病理反应。也就是机体受抗原物质刺激后产生的体液或细胞免疫超过了正常的生理范围而发生的不正常的免疫反应。这种具有抗原性的物质称为过敏原或变应原（antigen）。 　完全抗原：具有免疫原和反应原的特性，可引起机 　　　　　　体发生免疫反应。　　　　　如微生物、寄生虫、花粉、皮毛、异种 　　　　　　蛋白、异种血清等。半抗原：　不能单独引起免疫应答反应，进入机体 　　　　　　后与人体组织蛋白结合成为大分子后， 　　　　　　才具有抗原性　　　　　如青霉素、磺胺、非那西丁 　分型：两型，六型　与口腔粘膜病有关的是 　　　　Ⅰ--Ⅳ型 第Ι型变态反应（反应素型）　 　　　第Ⅱ型变态反应（细胞溶解型或细胞毒型） 自身抗原 半抗原＋机体蛋白→抗体（IgG或IgM） 抗原抗体结合:细胞溶解　　　 被吞噬细胞吞噬破坏 输血反应、母子Rh血型不符 外源性抗原：药物过敏 免疫复合物型、半抗原型、自身抗体型 第Ⅲ型变态反应（免疫复合物型） 抗体多为IgG，也有IgM 或IgA。 是由于抗原轻度或中度过剩时形成的抗原－抗 体复合物引起的变态反应。 中等大小的复合物沉积于毛细血管或基底膜， 激活补体，趋化中性粒细胞到局部吞噬复合 物，释放溶酶体酶，破坏血管壁及血管周围组织， 引起脉管炎。特点：抗体介导、时间短称速发型变态反应 第Ⅳ型变态反应（迟发型或结核菌素型） 抗原物质：细菌、真菌、病毒、原虫等 Ⅳ型变态反应（迟发型） 抗原（第一次）→T淋巴细胞活化→效应T细胞 及记忆T细胞＋抗原（第二次）→效应T细胞→ 释放各种淋巴因子→淋巴细胞为主的单核细 胞浸润→血管炎症、结节病变，并使组织坏 死。 此型发展缓慢24h。 变态反应性疾病共有的临床特征： 变态反应具有发作性变态反应具有复发性变态反应在早期往往具有可逆性在临床上有发作的间歇期患者具有特应性 药物过敏性口炎allergic medicamentosus stomatitis 　 是药物通过口服、注射、局部应用（涂搽或含漱）等不同途径进入机体内使过敏体质者发生变态反应而引起的粘膜及皮肤的变态反应性疾病。 若同一部位、同一形式反复发作者称固定性药疹（fixed drug eruption）　 　 病因　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 药物：解热镇痛药、安眠镇静药、磺 胺类药物、抗生素类药物 半抗原及完全抗原； 交叉反应； 致敏状态； 光敏感性反应。 病理 急性炎症 上皮细胞内及细胞间水肿， 　或有水疱形成； 结缔组织水肿； 炎症细胞浸润。 临床表现 初次　 潜伏期4~20天　平均　7~ 8天　 再次　 10小时