小儿高热惊厥处理.docVIP

小儿高热惊厥处理 典型临床表现: 突然意识丧失或跌倒，两眼上翻、凝视或斜视，头向后伸或转向一侧，口吐白沫，牙关紧闭，面部、四肢呈强直性或阵挛性抽搐伴有呼吸摒气，发绀。大小便失禁，经数秒、数分钟或十几分钟后惊厥停止，进入昏睡状态。有发作时或发作后不久检查，可见瞳孔散大，对光发射迟钝，病理反射阳性等体征。但发作停止后不久意识恢复。 抢救:首先通知医生. 1、体位。绝对卧床休息，取右侧卧位或去枕平卧、头偏向一侧，解开衣领、裤扣，清除口鼻咽部分泌物，保持呼吸道通畅。防止分泌物吸入窒息，用消毒纱块包裹压舌板插入臼齿之间，防止咬伤舌头。 2、及时予以吸氧。躁狂，神志不清，抽搐持续并且出现阵发性青紫或苍白，及时给予氧气吸入，减少脑细胞缺氧。 3、止惊措施。惊厥时，医护人员要沉着镇静，正确采取抢救措施，避免抽搐过久引起脑损伤，抽搐发作时，用拇指指甲按压或针刺人中，合谷，内关等穴位，直至抽搐缓解，并尽快使用止惊药。 1 安定:首选 0.3~0.5mg/kg,按1mg/min速度缓慢注射,边注射边观察,止惊后可停止注射。 2 水合氯醛 10%水合氯醛 50~60mg/kg加等量生理盐水保留灌肠。 3 苯巴比妥 5~8mg/kg注肌。 4、高热时应采取退热措施，力求将患儿体温降低，但降温过程中应注意防止体温骤降寒战及体温下降后再度升高。 （1）物理降温。可用温水或25%~30%温乙醇擦浴，或给予头部冰敷，将冰袋置入颈部或腋下及腹股沟等大血管处。 （2）药物降温。可给服小儿回春丹3~5粒，或使用退热栓塞肛，或使用冬眠疗法全身降温，需注意定时吸痰。因氯丙嗉可使呼吸道分泌物增多。 （3）针刺降温。针刺大椎，曲池，合谷等穴。 （4）夏季高温季节，室内要有降温措施。 5、抽搐时要专人护理，以防坠床或碰伤等意外。且四肢抽搐时切忌强直按压，以免造成脱臼或骨折，加强巡视，每15~30分钟巡视一次，保证保护护理，在做完各种治疗后应扣紧床栏。 6、按时监测生命体征、神志、面色、瞳孔、及心音等，将各种抢救用物、器械及各种用药放于床旁备用，如有异常，及时报告医生，并配合抢救。 7、医护人员应用非语言性行为给予家属及患儿照顾及关心，并提供信息，使患儿及家属产生好感，以配合后面的治疗。 8、注意事项： （1）保持室内空气清新、流通，清洁卫生，湿、温度适宜。并保持环境安静，避免大声喧哗及噪音等不良刺激。 （2）进食宜清淡，富有营养，易消化的高蛋白及高热量流质和半流质食物，禁食生冷辛辣刺激食物，不能进食患儿可给予鼻饲。 （3）认真观察病情，注意呼吸及神志的变化，发现抽搐先兆者，及时处理。 （4）各种护理，检查及治疗等，都应有计划的集中进行。 1、观察患儿口腔黏膜、牙齿、牙龈、舌、唇的异常情况及机器性损伤的变化，并及时采取措施，做好口腔护理，3次/天。如果口唇开裂，可涂麻油；若出血者，可给予鲜藕汁饮服以止血。鼓励患儿多饮水或清凉饮料，如西瓜汁，藕汁等，以补充体液。 2、注意观察抽搐发作次数、部位、程度及诱发因素，每次发作时的持续时间等，作好记录，以了解疾病过程及脑损伤程度。 3、患儿退热后，要观察体温，出汗情况。若汗出热退，则病情好转，及时为患儿擦干净汗液，更换衣服及被褥，以防感受风寒；若体温升高时，及时做好降温的处理。