静脉输血2详解.pptVIP

（三）溶血反应 定义：指输入的红细胞或受血者的红 细胞发生异常破坏，而引起的一系列 临床症状。 分为： 血管内溶血 血管外溶血 1.血管内溶血 原因：输入异型血 输入变质血 血中加入高渗或低渗溶液或药物 B B B A A A 临床表现 开始→供血（凝集原）+受血（凝集素） RBC凝集→阻塞血管→缺血缺氧→四肢麻木，腰背剧痛 ↓ （第一阶段） 巨噬细胞吞噬 ↓ 溶 血 凝血物质大量释放 Hb入 血浆→ 黄疸和血红蛋白尿 （酱油色） ↓ 肾+酸性物质　　　 　（第二阶段） DIC ↓ ↓ 加重 结晶 凝血物质大量消耗 ↓ ↓ 阻塞肾小管 不明原因出血、渗血 ↓ 急性肾衰→尿毒症→少尿或无尿 　　　　　　　　　　　　　　　　　　（第三阶段） 护理 预防：严格查对制度 处理：1）停止输血并通知医生，保留余血查找原因； 2）维持静脉输液通道； 3）保护肾脏：静滴碳酸氢钠；双侧腰部封闭， 热水袋敷双侧肾区； 4）严密观察生命体征和尿量； 5）抗休克治疗。 2.血管外溶血反应 原因：多由Rh系统内的抗-D、抗-C和抗-E抗体所造成。 症状：轻度发热伴乏力、血胆红素升高。 预防：避免再次输血。 （四） 大量输血 定义：24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。 常见的反应： 1.循环负荷过重 2.出血倾向 3.枸橼酸钠中毒 1. 出血倾向 原因：血小板破坏较多，使凝血因子减少 症状：皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血， 手术后伤口渗血。 护理：密切观察病人意识与生命体征； 注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血； 间隔输入新鲜血或血小板悬液。 2.枸橼酸钠中毒反应 原因：大量输血随之输入大量枸橼酸钠 症状：手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤动， 甚至发生心跳停止。 护理：严密观察病人的反应； 输入库血1000ml以上时，补充钙离子。 （五）其它输血反应 1.空气栓塞 2.细菌污染 3.输血传染病：肝炎、HIV 静脉输血 镇原县第一人民医院 任妍 一、定义 静脉输血 是将血液通过静脉输入体内的方法。 二、血液制品的种类 全血 成分血 其他血液制品 （一）全血 指采集的血液未经任何加工而全部于保存液中待用的血液。 分为：新鲜血和库存血 （二）成分血 （transfusion of blood components） 根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯。 分为 血浆 红细胞 白细胞悬液 血小板悬液 各种凝血制剂 全血分离后所得的液体部分。主要成分为血浆蛋白，没有血细胞和凝集原。 分为：新鲜血浆 保存血浆 冰冻血浆 干燥血浆 1. 血浆： 浓集红细胞：适用于携氧功能缺陷和血容量正常 的贫血病人。 洗涤红细胞：用于免疫性溶血性贫血病人。 红细胞悬液：适用于战地急救及中小手术者使用。