暗娼人群艾滋病干预效果分析.docVIP

暗娼人群艾滋病干预效果分析 利用连续性监测数据，对重庆市九龙坡区暗娼人群艾滋病综合干预效果进行评价。方法?收集监测干预服务、艾滋病知识、行为改变等数据进行分析。结果?暗娼艾滋病知识知晓率 UNGASS指标 由2006年的11.50%上升到2009年的56.10%；最近1次商业性行为安全套使用率由2007年的54.40%上升到2009年的73.30%，最近1月商业性行为安全套坚持使用率也由26.62%上升到48.54%。结论?2006-2009年重庆市九龙坡区暗娼艾滋病知识知晓率明显提高，高危行为明显改善。? 重庆市九龙坡区自2006-07开始开展第五轮中国全球基金艾滋病项目（China?Global?Fund?AIDS?Program?Round?Five，GF5），主要对重点人群（暗娼、男男性接触人群、流动人群）进行综合干预，以减少高危人群及其性伴高危行为的发生和艾滋病的传播，并针对各类重点人群开展连续性艾滋病哨点监测。现对2006-2009年艾滋病综合监测数据中暗娼监测内容进行分析，以动态评估暗娼干预工作效果。 1?对象与方法? 1.1研究对象??根据艾滋病哨点监测方案，采取二阶段整群抽样方法抽取不同档次的娱乐场所暗娼作为监测对象，每年约400人。暗娼界定为来源于社区娱乐场所、街头站桩点，从事商业性性服务的女性。高档娱乐场所包括桑拿、洗浴中心、夜总会、卡拉OK厅、歌舞厅、酒吧、宾馆、酒店，中档娱乐场所包括洗脚屋、发廊，低档娱乐场所包括路边店、小饭店、?站桩。 1.2?研究方法? 基金项目：全球基金第五轮中国艾滋病项目（CHN-506-G08-H）? 1.2.1?干预措施??每年组织专业人员、娱乐场所业主和同伴教育员参加艾滋病防治工作培训会，提高专业人员现场干预工作技能，促进娱乐场所业主和同伴教育员开展场所内暗娼人群干预。2006-2009年，九龙坡区针对暗娼人群持续开展3种途径现场干预（专业人员干预、业主或关键人物干预和同伴教育员干预），现场实施一系列干预措施（发放安全套和宣传资料、艾滋病知识宣传、行为改变干预、自愿咨询检测、安全套推广及性病转介服务等）促进暗娼人群艾滋病知识的提高和高危行为转变。? 1.2.2?监测内容??包括一般人口学信息（年龄、性别、婚姻、户籍、民族、文化程度）、血清学信息（艾滋病病毒抗体检测和梅毒抗体检测情况）、行为学信息（性行为、吸毒行为等高危行为信息）、艾滋病防治有关信息（艾滋病防治知识知晓率、接受检测和行为干预服务的情况等）。其中艾滋病知识知晓率的判断采用国际通用UNGASS指标（“一个看上去健康的人有可能携带艾滋病病毒吗?”?、“每次性行为时正确使用安全套能不能降低艾滋病病毒传播的危险?”、“保持一个未感染艾滋病病毒的性伴能不能降低艾滋病病毒传播的危险?”、“与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会不会感染艾滋病病毒?”；“蚊虫叮咬会不会传播艾滋病病毒？”5个问题均问答正确判定UNGASS指标为知晓）。? 1.2.3?监测时间??监测时间为每年7~9月 2006年在中国第五轮全球基金艾滋病项目干预措施开展前实施 。? 1.2.4?监测方法?每次监测样本量不少于400人。每年4~5月对发生高危行为的场所进行摸底并绘制场所分布图，先根据场所档次分层抽取调查场所，再在已抽取的场所内抽取监测人群（每个场所抽取调查人数不超过15人）。每次监测按照统一程序及调查方法对目标人群采用相应的问卷收集行为监测数据。每次监测在问卷调查的同时采集3ml?静脉血，采用快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）进行梅毒抗体检测，采用酶联免疫吸附实验（ELISA）进行HIV抗体初筛。? 1.3?统计学分析??所有调查表经EpiData3.02软件录入，并抽取10%双录入进行数据校对。采用SAS8.2统计软件进行方差分析、2检验、多个样本率比较的Bootstrap法、Cochran-Armitage趋势检验和Logistic回归分析。 2?结果? 2.1?一般情况??2006-2009年分别监测暗娼400人、417人、469人、412人，合计监测1698人，其中高档场所972人（占57.2%）、中档590人（占34.8%）、低档136人（占8.0%）；平均年龄24.1岁，其中年龄30岁以下占86.5%；初中及其以下文化程度占62.8%；未婚和同居占64.7%；汉族占98.4%；户籍以重庆市为主，占81.3%。?2.2?接受干预情况??12个月内接受各项干预服务（安全套和宣传资料的免费发放、同伴教育、性病检查治疗、艾滋病免费咨询检测）的比例逐年增加，4年趋势分析差异有统计学意义，见表1。 2.3?知识知晓率??艾滋病相关知识知晓率逐年升高，知识知晓率 UNGASS指标 由11.5%上升到56.1%,?上升趋势具有统计学意义（Z 15.0