《精神科护理学》重点超级豪华版+练习题.docVIP

精神科护理学 第一章 1.重要人物重要贡献 select 希波克拉底—体液病理学说，精神活动是人脑的产物，精神医学之父 柏拉图—精神疾病患者应受到家人和社会很好的照顾 比奈—人道对待患者（去掉精神障碍患者身上的铁链，精神医学首次革命性的运动Ⅰ革新），第一个疯人院医生 克雷丕林—描述性精神病学，现代精神病学之父 弗洛伊德—动力精神病学，能量守恒原则 阿道夫迈尔—精神生物学 1953年，最重要的革命事件氯丙嗪发现应用 南丁格尔：注重患者睡眠及对患者的态度，防止精神疾病患者伤人自伤，人口卫生与卫生管理原则 琳达.理查兹（1873）：与躯体疾病患者同等护理，美国精神科护理先驱 马克林医院（1882）：开办首家培养精神科护理人员的护理学校 《内经》：癫、狂、痫 10月10日 世界精神病日 第2章 1.多看，所有症状理解，属于什么障碍 精神病n：是指在内外各种致病因素的影响下，大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为与意志等精神活动不同程度障碍的一类疾病 妄想 n病理性的歪曲信念，指一个人独有的和自身密相关的坚信不疑的观念，不接受事实与理性的纠正。（信念歪曲 坚信不移 内容为个人所有） 情感淡漠 n对外界的任何刺激都缺乏相应的感情反应，患者表情平淡，缺乏相应的内心体验与外部的非语言表现如面部表情肢体动作等。 精神症状的本质 1、大脑结构的病变所致 2、大脑功能障碍导致精神异常3、大脑代谢或生化病变所致的精神症状4、病因或发病机制未明的所谓功能性精神病的症状 认知障碍 P15-26 select 理解记忆 1.感知觉障碍 2.思维障碍（联想障碍 思维逻辑障碍 思维内容障碍） 3.注意障碍 4.记忆障碍 5.智能障碍 6.定向力障碍 7.意识障碍 8.自知力障碍 情感障碍 情感性质改变 ~稳定性障碍 ~协调性障碍 意志障碍 动作与行为障碍 第三章 治疗性护患关系 n护士在特定的环境中运用专业知识和技能，有目的有计划地与患者接触沟通所形成的关系。 建立过程 介绍期：入院评估，消除陌生感 认同期与工作期：建立信任关系，确认和解决患者的问题 结束期：帮助患者尽早回归社会 技巧 应用 接触交谈的起始语（微笑面对 称呼恰当关心生活起居 询问病情 询问治疗效果） 接触交谈过程（姿态稳重、举止大方、态度和蔼 适当的皮肤触摸 适当运用共情、提问、倾听、阐释、沉默等方法） 交谈结束时的技巧（安慰鼓励患者 约定下次谈话 切忌突然中止交谈） 影响护患交流的相关因素 护士自身个性不成熟 双方存在的差异大 交流缺少事前计划 使用非治疗性沟通 其他：不了解患者情况等 观察记录P33-43（看看） 开放性管理（对象）锻炼和培养稳定期患者的社会适应能力。病情稳定，康复期带出院及安心住院配合治疗自觉准售各项纪律的患者。 封闭性管理（对象）精神疾病急性期，严重的冲动伤人毁物自杀自伤病情波动无自知力的者 暴力行为发生的征兆评估 行为 不安的来回走动；握拳或用拳击物；下颚绷紧 情感 愤怒、敌意、异常焦虑、异常欣快、情感不稳定、易激惹 语言 威胁性言语；大声喧哗；强迫他人注意；提一些无理要求 意识 思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；记忆力损坏 自杀行为（安全护理） 1将患者安置在重病室，视线范围内，病室安静，设施安全，光亮整洁 2密切观察患者自杀先兆：患者有焦虑不安、失眠烦躁沉默少语或心情突然豁然开朗，徘徊、忧郁、拒食等，要多陪伴，心理支持，避免意外 3严格执行护理巡视制度，重点巡视有危险倾向的患者，注意夜间饭前交接班医务人员缺少的情况，要特别注意防范 4加强病房安全检查，严格做好药品危险品保管，杜绝不安全因素 5发药仔细检查口腔，严防藏药蓄积一次服药发生意外 6密切观察患者的睡眠情况，睡眠障碍早醒者护士要了解原因，设法诱导入睡无效报告医生 木僵患者（基础护理） 1定时翻身，预防压疮 病人长期卧床长时间受压，翻身拍背皮肤清洁床铺干燥简洁 2大小便护理 定时给便盆训练规律排便，大便干燥尿潴留行灌肠导尿 3口腔护理 每天三次清洗口腔清楚分泌物，避免感染溃疡吸入性和坠积性肺炎 4饮食护理 病轻耐心喂食，严重者鼻饲保证足够营养 保护性约束的注意事项 1做好解释，根据病情约束，态度认真表情和蔼爱护病人 2约束时要齐心协力用力均匀，不能强拉避免扭伤骨折 3约束的患者安置在单人房间，避免遭受其他患者的伤害，清除危险品防止自行解束有过激行为 4约束的方法要正确，束缚在功能位打结不宜过紧过松约束时间不宜过长，（0.5~1小时） 5密切巡视，肢体血运，是否脱落松解，冬天保暖夏天防暑 6上约束带的患者进行床旁交接班 7患者精神好转后及时解除约束，做好安抚工作，消除对立情绪及时清点回收约束带 第四章 （有时间的话，看看AD患者临床表现）select 第五章 精神分裂症