浅谈踝泵运动对泌尿科卧床病人预防.doc

浅谈踝泵运动对泌尿科卧床病人预防 深静脉血栓的作用 重庆市巴南区人民医院泌尿科 401320 柏玉华 【关键词】踝泵运动；预防; 深静脉血栓 深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态。血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活质量；还有一些病人可能并发肺栓塞，造成极为严重的后果。［1］危害这么大，一种通过充气产生压力的仪器可以在体外促进下肢的循环。它象是一条厚厚的棉裤，套在腿上之后，仪器就将自动按顺序充气，先是脚，再是小腿，再是膝关节，再是大腿，之后放气，再从头来充气施加压力。这样就相当于在体外进行从下到上的柔和地挤压，来帮助远端的血液和淋巴回流。 有很多局限性。首先，这是被动的运动，下肢的肌肉没有活动，促进循环的效果就要差很多。而且因为对肌肉只是挤压，不会增强肌力。肌肉的活动可以挤压血液回流这是众所周知的，每平方毫米横截面积的肌肉中就有500多根毛细血管。［］还有，如果腿上打着石膏或者夹板固定，或者是不方便搬动，就彻底没法用了。，就是主动屈伸踝关节。也就是躺着或者坐在床上不用动，大腿放松，然后缓慢、但是用力的、在没有疼痛或者只有微微疼痛的限度之内，尽最大角度地勾脚尖（向上勾脚，让脚尖朝向自己）之后再向下踩（让脚尖向下），注意要在最大位置保持10秒左右，目的是让肌肉能够持续收缩。就这样反复地屈伸踝关节，最好每个小时都能练习5分钟。踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起的“环绕运动”， 可以让踝关节不只是屈伸，还要绕环，因为这样活动的肌肉更多。也就是说把对于增加股静脉血流峰速度的方面要比单独进行踝泵练习更好。但实际练习的时候可能会由于绕环动作影响屈伸动作的幅度，或者会感到疼痛明显。所以如果愿意，可以增加绕环动作，如果是体力不好或者会觉得增加了疼痛，只做屈伸动作就可以达到效果了。在我们屈伸踝关节的时候，小腿的肌肉就会收缩和放松。跖屈（脚尖向下踩）的时候小腿三头肌收缩变短，胫骨前肌放松伸长；背伸（向上勾脚尖）的时候胫骨前肌收缩变短，小腿三头肌放松伸长这两组相对应的肌肉在收缩的时候就象泵一样把血液和淋巴液挤压回流，放松的时候新鲜的血液就又流进去了。［］这样，整条腿不用动，只是屈伸脚腕子就可以促进整个下肢的循环。看似简单，但是对于预防作用非常大。最好的是，因为活动量很小，身体和腿都不用动，只是脚腕子在动，所以非常安全。 是由多种危险因素动态相互作用产生叠加所致［］， 因此，给予综合科学的治疗护理至关重要。应用护理程序对患者进行客观评估分析，制定个体化措施并组织实施，可得到最佳的预防效果。根据患者入院时的详问病史评估，包括有无下肢浅静脉曲张、既往静脉血栓史、动脉硬化及循环系统疾病史、基础代谢率和肥胖度、左右下肢周径、手术持续时间、下肢靜脉输液史、存在高危因素或基础疾病史等。另外，术后给予运动，并做好宣传教育，劝导患者戒烟、保持大便通畅、术后多食清淡半流质饮食，多饮水，以增加体液，降低血液黏稠度，增加血流速度等,可有效预防 的发生。【参考文献】? 　　1 王美堂，姚晓鹏，李强.肺血栓栓塞症和深靜脉血栓形成住院患者相关危险因素的分析.第二军医大学学报，2004，25：740742. 曹伟新主编.外科护理学.第３版.北京：人民卫生出版社，2002.338. 李家增主编.血栓病学.第1版.北京：科学出版社,1998.243. 胡海澜.骨科术后并发静脉血栓栓塞的危险因素及发病机制.血栓与止血学, 2006, 12:234