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拯救脓毒症运动(一)指南概括
指南概况 广东省中医院 芳村急诊 杨时鸿 拯救脓毒症运动： 2012严重脓毒症和脓毒症休克管理指南 流行病学 发病率： 美国：75.1万/年；全球：1800万/年 增长速度：每年1.5％。 死亡率： 严重脓毒症：25％～30％ 脓毒症休克：40％～70％ 全球1400人/天，高于心梗、肺癌、 乳腺癌 脓毒症是感染病原体与宿主免疫系统、炎症反应、凝血反应之间相互作用，造成机体器官功能损害的复杂临床综合征。 定义 ● 脓毒症 ● 严重脓毒症 ● 脓毒性休克 脓毒症 存在感染和全身炎症 反应表现 全身炎症反应综合征（SIRS） ① T＞38℃ 或 ＜36℃ ② HR＞90 bmp ③ R＞20 bmp 或 PaCO2＜32mmHg WBC ＞12×109/L 或 ＜4×109/L， 或不成熟白细胞＞0.01。 符合上述2项或2项以上指标 严重脓毒症 感染伴有器官血流灌注不足或功能障碍。 器官灌注不足：血乳酸水平增加、少尿、外周循环障碍、意识状态急性改变。 脓毒症休克 充分液体复苏仍然存在脓毒症诱发的低血压。 脓毒症诱发的低血压： 收缩压＜90mmHg 或 平均动脉压＜70mmHg； 收缩压下降＞40mmHg；或低于正常年龄组收缩压2SD 证据等级 A 随机对照研究 B 降级的随机对照研究或升级的 非随机对照研究 C 非随机对照研究 D 个案报告或专家意见 推荐程度 1 强烈推荐 recommend 2 一般推荐 suggest * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *
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