培训课件-感染性休克患者的护理蕾.pptVIP

维持心排出量，保证适当的组织灌注 按医嘱使用多巴胺、多巴酚丁胺或肾上腺素以维持适当血压（BP 6.77kPa）和尿量（ 30ml/h）。 按医嘱使用硝普钠。 按医嘱监测血色素（Hb）及红细胞压积。 预防院内感染，处理明确的微生物感染 病房内定期空气消毒，做好手卫生，避免交叉感染。 取血、尿、痰、创口分泌物或引流液做细菌培养。 监测血常规。 按医嘱合理应用抗生素，监测抗生素浓度。 按医嘱应用其他药物（如：抗组胺药、单克隆抗体等）。 加强呼吸道或人工气道管理，及时吸痰，定时翻身、叩背，预防肺部并发症。避免误吸造成肺部感染。 X线检查。 加强留置导尿管护理，预防泌尿系感染。 加强创面或伤口护理。 放置有创导管时采取严格的无菌技术。 维持正常体温 定时监测体温的变化。 要注意保暖，可以加盖棉被，并提高室内温度，以利复温。不可使用热水袋或电热毯进行体表加温，以免烫伤和使皮肤扩张，加重休克。 高热应采取措施降低体温，如物理降温（擦浴、冰袋、降温毯）、药物降温，定时通风调节室温，及时更换浸湿衣物及被单，做好皮肤护理等。 给予营养支持 监测体重。 按医嘱给予TPN（全胃肠外营养）或EN（肠内营养）。 监测实验室检查指标：血白蛋白、转铁蛋白、尿素氮、血糖及血电解质。 按医嘱应用胰岛素。 预防皮肤受损和意外受伤 积极纠正休克，改善周围微循环灌注，提高皮肤抵抗力。 护理操作轻柔、敏捷、熟练，以减轻对病人的刺激。 协助病人翻身，每2小时1次，若休克严重，切忌频繁翻动病人，以防血压下降。 保持床单位清洁、干燥、平整。 提供气垫床、气圈，减轻局部受压程度。 使用床档，并适当约束烦躁病人，防止意外伤害。 采取措施防止静脉血栓形成。 感染性休克患者的护理 石 蕾 休克的概念 休克 血压下降？ 意识丧失？ 缺氧？ 休克的概念 休克（shock）是机体由于各种原因引起机体有效循环血量急剧减少，使组织灌注不足所导致组织细胞代谢障碍和器官功能受损的全身性病理过程。 有效循环血量↓ 细胞代谢障碍 组织灌注不足 器官功能受损 休克 —— 综合征 感染性休克（Septic Shock）又称脓毒性休克，是由各种致病微生物及其毒素引起的全身微循环障碍和组织器官灌注不足，导致以器官功能损害为特征的临床综合征。 流行病学资料 全世界每年大约1000人中就有3人发生严重感染和感染性休克,同时这一数字还呈现不断增长的趋势,在过去10年中,严重感染的发生率增加了91.3%,以每年1.5%--8.0%的速度上升。 近年来,抗感染治疗和器官功能支持技术取得了长足的进步,但严重感染的病死率仍高达30%-70%。 流行病学资料 在美国,严重感染是第10位的致死原因,每小时有25人死于严重感染或感染性休克,其死亡人数超过乳腺癌、直肠癌、结肠癌、胰腺癌和前列腺癌致死人数的总和。 心肌梗死是公认的常见病和多发病,但实际上严重感染和感染性休克与心肌梗死具有同样的发生率,不同的是,随着医疗技术的进步,心肌梗死的发病率和病死率明显降低，而严重感染和感染性休克的发生率和病死率均居高不下。 国际Sepsis 定义会议关于Sepsis诊断的新标准 一般指标 发热 中心体温 38.3℃ 低温 中心体温 36.0℃ 心率 90次/min或大于不同年龄段正常心率范围2个标准差 气促 30次/min 意识改变 明显水肿或液体正平衡 20ml/kg超过24h 高糖血症 血糖 7.7mmol/L或110mg/dl 而无糖尿病史 国际Sepsis 定义会议关于Sepsis诊断的新标准 炎症反应参数 白细胞增多症 白细胞计数 12×109/L 白细胞减少症 白细胞计数 4×109/L 白细胞计数正常,但不成熟白细胞 0.10 血浆C反应蛋白 正常值2个标准差 前降钙素（降钙素原） 正常值2个标准差 国际Sepsis 定义会议关于Sepsis诊断的新标准 血流动力学参数 低血压（收缩压 90mmHg 1mmHg 0.133kPa ,平均动脉压 70mmHg,或成人收缩压下降 40mmHg,或按年龄下降 2个标准差） 混合静脉血氧饱和度 0.70 心排指数 3.5L·min-1·m-2 国际Sepsis 定义会议关于Sepsis诊断的新标准 器官功能障碍指标 低氧血症 PaO2/FiO2 300mmHg 急性少尿 尿量 0.5ml·kg-1·h-1或45mmol/L的渗透浓度至少2h 肌酐增加≥5mg/L 凝血异常 国际标准化比率 1.5或活化部分凝血激酶时间 60s 腹胀 肠鸣音消失 血小板减少症 血小板计数 100×109/L 高胆红素血症 总胆红素 40mg/L或70mmol/L 国际Sepsis 定义会议关于Sepsis诊断的新标准 组织灌流