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《临床护理实践指南》——多选题 1～5章 1、以下有关口腔护理的注意事项，正确的是：（ ACDE ）。 A．操作时避免弯钳触及牙龈或口腔黏膜 B．昏迷或意识模糊的患者可先漱口 C．有活动义齿的患者应协助清洗义齿 D．操作中注意夹紧棉球，防止遗留在口腔 E．注意观察患者口唇、口腔黏膜、牙龈、舌苔有无异常 2、肠内营养支持时，应注意（ ACDE ）。 A．营养液现配先用，粉剂应搅拌均匀 B．营养液配制后若暂不输注，冰箱冷藏，输注前微波炉复温后再输 C．长期留置鼻胃管者，每日进行口腔护理 D．注意放置恰当的管路标识 E．避免空气入胃，引起胀气 3、下列哪些疾病禁止灌肠（BCDE ）A．急腹症 B．妊娠早期 C．消化道出血 D．（ A）A．B．C．D．BE ）。 A．B．C．D．BCDE ）。 A．B．C．D．ACDE ）。 A．B．C．D．ABCE ）。 A．B．C．D．ABCE ）。 A．B．C．D．ABE ）。 A．B．C．D．ACDE ）。 A．B．C．D．ADE ）。 A．B．C．D．ABDE ）。 A．B．C．D．ABCDE ）。 A．B．C．D．CDE ）措施。 A．B．C．D．ACDE ）。 A．B．C．D．ABCDE ）。 A．B．C．D．ABCDE ）。 A．B．C．D．ABCE ）。 A．B．C．D．BCDE ）。 A．B．C．D．症状缓解。 14．实施临终关怀护理期间，其注意事项有（ABCDE） A、尊重患者的隐私 B、充分认识患者的个性化需求 C、以不同文化与信仰的患者为中心 D、将地方文化的信仰、仪式、习惯同医院的医疗救治相结合E、从哲学、医学、法律、伦理和宗教的角度认识临终关怀 15．常丽丽、女、孕1产0、孕34周发现羊水过少住院治疗，责任护士为其进行胎心音听诊时应该与 ACD 相鉴别。 A、子宫杂音 B、子宫动脉杂音 C、脐带杂音 D、腹主动脉音 E、胎心杂音 16．脐静脉置管术后护理需注意（ ABCDE ）。 A、脐部有无渗血 B、有无渗液 C、有无红肿及异味D、有无腹胀、肠鸣音减弱 E、双下肢及会阴部有无水肿 17．脐静脉置管术后观察有无（ABCDE）。 A、脐炎 B、败血症 C、静脉栓塞 D、急性肺水肿 E、空气栓塞 18-19题 患者王某，女，65岁，维持性血液净化治疗1.5年，患者一般状况良好，生命体征较平稳，现每周行血液透析3次，每月做血液滤过1次： 18．行血液净化治疗前，护士准备用物时应注意检查哪些内容（ ABCD ） A、血液透析器及管路有无破损 B、外包装是否完好 C、产品有效期 D、产品型号 E、穿刺针型号 19．在血液透析及血液滤过治疗过程中，护士应观察患者（ABCDEF ） A、血压 B、脉搏 C、机器运转情况 D、穿刺部位有无渗血 E、穿刺针有无脱出 F、穿刺针有无移位 20．患者王某，男，54岁，主因维持性腹膜透析治疗6个月，腹痛、引流液浑浊1天而入院，入院诊断为腹膜炎、隧道炎，行腹膜透析治疗时，护士应观察哪些情况（ ABCD ） A、腹透液灌入是否通畅 B、腹透液引流是否通畅 C、引流液有无絮状物 D、引流液是否浑浊 E、引流液是否为血性液 21. 有关分娩期的护理，下列正确的是（ ?ABD ?） A、胎心监护提示胎儿窘迫时，应及时告知医生，迅速结束分娩。B、临产后肛查不清时可行阴道检查。 C、第一产程禁用镇静药。D、接生时应让胎头以最小径线在宫缩间歇期缓慢通过阴道口。 E、胎盘娩出后，检查发现胎膜少许残留，应常规给予刮宫，预防产后出血。 22. 下列哪些是临产后行阴道检查的适应征（ ?BCDE ） A、疑有前置胎盘时 B、轻度头盆不称试产4~6小时产程进展缓慢时 C、宫口扩张及胎头下降程度不明时 D、疑有脐带先露时 E、试产过程中，阴道流血较多时 23. 第三产程关于新生儿的护理正确的有（ ?ABC ?） A、婴儿出生后1分钟Apgar评分反映的是宫内情况。B、婴儿出生后5分钟Apgar评分与预后关系密切。 C、临床上婴儿恶化时最先表现的是皮肤颜色。D、新生儿复苏有效最先的是呼吸。 E、Apgar评分4分表示婴儿重度窒息，需紧急抢救，行气管插管并给氧。 24.下列那种情况不可使用缩宫素引产（ ABCD ） A、头盆不称 B、宫颈水肿 C、不协调性子宫收缩乏力 D、子宫痉挛性狭窄环 E、协调性子宫收缩乏力 25.臀位第一产程的护理应注意的是（ ?BCDE ?） A、临产早期胎膜未破时，可以适当下床活动B、少做肛查，预防胎膜早破 C、臀位不宜灌肠，以免发生脐带脱垂D、阴道口见到胎儿肢体时，应立即消毒外阴，堵臀 E、在“堵”的过程