腹腔穿刺术标准化操作规范医院.docVIP

腹腔穿刺术标准化操作规范适应症检查腹腔积液的性质，协助确定病因；腹腔内给药；大量腹水致呼吸困难或腹部胀痛时，穿刺放液减轻症状禁忌症出凝血机制障碍，有出血倾向者；有肝性脑病先兆、严重肠胀气、包虫病、卵巢囊肿及妊娠者；结核性腹膜炎等制腹腔广泛粘连者操作前准备病人交流，告知操作目的、过程并签署同意书穿刺包、手套、消毒液、弯盘、麻药、推片和玻片?操作过程中及术后应注意术前须排尿以防损伤膀胱选择穿刺部位左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点；脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处；侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺；少量积液，须在B超指导下定位穿刺体位坐在靠背椅上，衰弱者可取其他适当体位如半坐位、平卧位或侧卧位常规消毒常规消毒皮肤，范围为穿刺点周围15cm，然后戴无菌橡皮手套、盖洞巾消毒钳持拿持物钳下2/3 部分取远处的无菌物品时，应将无菌持物钳连同一并搬移，就地使用使用时应保持钳端一直向下，不可倒转向上，，防止油粘于钳端而影响消毒效果；不能用于换药和消毒皮肤戴无菌手套? 核对手套号码及有效期开包正确捏住手套反折处右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处左手顺势戴好手套，两手分别把反折部手术衣袖口上戴好手套后双手、前臂置手胸前向上，不能部麻醉局部麻醉自皮肤至壁层腹膜穿刺前检查穿刺针是否通畅穿刺抽液术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针锋抵抗感突然消失时，示针尖已穿过壁层腹膜，即可抽取腹水，并留样送检。诊断性穿刺，可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行。大量放液时，可用8号或9号针头，并于针座接一橡皮管，助手用消毒血管钳固定针头，并夹持胶管，以输液夹子调整速度，将腹水引入容器中记量并送检收集标本抽液量：一次抽液不应过多、过快，肝硬化患者一次抽液一般不应超过3000ml。必要时根据临床情况调整抽液量。 结束穿刺放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定。大量放液后，需束以多头腹带，以防腹压骤降、内脏器官扩张引起血压下降或休克术毕，嘱患者平卧