培训课件--肺栓塞影像学诊断北京讲座.pptVIP

CTPA显示右下肺动脉内见偏心性血栓。在CTPA后进行的CTV检查显示下腔静脉内可见中心性血栓。 CTPA显示右下叶肺动脉内见偏心性血栓。在CTPA后进行的CTV检查显示右侧股静脉内可见中心性血栓。此血栓在下肢静脉超声检查中亦被发现。 74岁女性患者，CTPA检查未发现肺动脉内血栓，间接下肢CTV显示了右侧股总静脉和右侧腘静脉内血栓形成。 两位患者，分别显示了右侧胫后静脉血栓和右侧腓静脉血栓。 3.2 ICTV的诊断敏感性和特异性 Loud等报道，对308 例可疑DVT的病例行下肢静脉超声和ICTV检查，以超声为诊断标准， ICTV的诊断敏感性为97％，特异性100％，而且发现了4例超声初次检查漏诊的病例。 Begemann 等报道，与下肢静脉超声检查相比，ICTV对下肢静脉血栓的诊断敏感性为100％，特异性为96.6％。 3.3 ICTV的优势 ICTV与超声对下肢静脉血栓的诊断一致性非常高 无需再次注入造影剂 扫描时间短，方法简单 降低了检查费用 同时显示盆腔静脉和下腔静脉内的栓子 因此有研究者建议 ，当进行CTPA检查时，可以同时行ICTV以取代下肢静脉超声检查。 3.4 ICTV的不足 静脉回流受多种因素影响。 扫描过早或造影剂注入剂量不足，静脉强化差，可能产生假的充盈缺损征象，造成误诊。 下肢金属假关节、血管壁钙化、膀胱内造影剂均可产生条状伪影