5.护理记录单.docVIP

护理记录单 科别 姓名 性别 床号 住院病历号 诊断 日 期 时 间 体温 脉搏 呼吸 血压 血氧饱和度 吸 氧 L/分 吸痰 次 雾化 次 饮食 意识 皮肤情况 入量 出量 管路护理 生活护理 其他措施 护士签名 ℃ 次/分 次/分 mmHg % ml ml 第 页 护理记录单填写说明 一、适用范围 （一）病重、病危患者。 （二）病情发生变化、有监护需求的患者。 二、眉栏部分 楣栏项目包括：科别、床号、姓名、性别、住院病历号、诊断。 三、填写内容 （一）体温。 单位为℃，直接在“体温”栏内填入测得数值，不需要填写数据单位。 （二）脉搏。 单位为次/分，直接在“脉搏”栏内填入测得数值，不需要填写数据单位。 （三）呼吸。 单位为次/分，直接在“呼吸”栏内填入测得数值，不需要填写数据单位。 （四）血压。 单位为毫米汞柱（mmHg），直接在表格“血压”栏内填入测得数值，不需要填写数据单位。 （五）血氧饱和度。 根据实际填写数值。 （六）吸氧。 单位为升/分钟（L/min），可根据实际情况在相应栏内填入数值，不需要填写数据单位。 （七）吸痰。 填写为患者吸痰的次数。 （八）雾化。 填写为患者雾化的次数。 （九）饮食。 根据患者饮食情况选择填写：正常、流质、半流质饮食；高蛋白、低蛋白、低脂肪、无盐、低盐、高热量饮食。 （十）意识。 根据患者实际意识状态选择填写：清醒、嗜睡、