夏少农皮肤病的经验治法.docVIP

夏少农皮肤病的经验治法 (一)重镇法治疗皮肤病痒痛及疣 重镇法具有镇惊安神、降逆止呕及平肝熄风作用。北宋徐之才归纳为“重可镇怯”。一般在外科中并不常用。多年临床中，运用镇逆平肝清化软坚的重镇药物，结合辨证治疗皮肤痒痛的疾病，如带状疱疹、皮肤瘙痒症，辄能取得意外疗效。 1.疣 又名瘊子，好发于青少年的面部，疣面作痒，色呈紫红，有些病人常因精神紧张而发作增剧。疣生于足底，因着地疼痛而妨碍行动和工作。临床上针对病因加入重镇药物，可获较好疗效。 [经验方药]定名“四重汤”：灵磁石30g 代赭石30g 紫贝齿30g 左牡蛎30g 2.带状疱疹属心脾毒火，当以清火解毒佐以重镇。 [经验方药]黄连5g 银花12g 丹皮9g 蒲公英20g 绿豆衣9g 川黄柏9g 加四重汤 [病例]吕×× 女 41岁 三天前腰胯部皮肉自觉刺痛，旋即出现成簇小水泡，渐向胸肋部蔓延，形如蛇缠，皮肤红、微痒、刺痛，服上方后，痒痛即减，皮损终止蔓延并渐痊愈。 3.带状疱疹后遗疼痛 属余热未清、营血不和，治予清热和营佐以重镇。 [经验方药]忍冬藤12g 忍冬花12g 赤芍12g 白芍12g 丹皮12g 丹参12g 当归12g 加四重汤。 [病例]陈×× 女 60岁 四年前腰肋部曾患带状疱疹，消退后皮肉刺痛持续，痛极难忍，曾服中西药物无效，夜寐不安，精神不安。投以上方，三周后疼痛消失。 4.老年瘙痒症 是一种发于老年人，以皮肤瘙痒较剧，发作时无明显皮损的疾病。症属血虚风燥，皮肤失濡，宜养血活血佐以重镇。 [经验方药]当归12g 丹参12g 白芍12g 生地12g 熟地12g 首乌12g 加四重汤。 [病例]朱×× 女 50岁 患瘙痒证三年，天冷更剧，皮肤干燥脱屑。先用养血活血法治疗经久无效，后加重镇法，服药二周，瘙痒全除。 5.扁平疣属血热火升之证，宜清火凉血佐以重镇。 [经验方药]紫草15g 白芍12g 桑叶6g 升麻9g 川黄柏9g 加四重汤。 治扁平疣63例，治愈率52.4%，有效率80.9%，1963年第10期中医杂志。 6.跖疣 属血热瘀滞之证，宜凉血活血佐以重镇。 [经验方药]地骨皮30g 牛膝9g 红花3g 桃仁9g 山慈菇9g 加四重汤。 [病例] ××× 女 22岁 左跖疣二周，增长迅速，疼痛妨碍行走，疣形绿豆大计12颗，微高出皮肤，色黄，表面发亮，有成群倾向，压痛明显，属多数性zhe疣。用上方二剂后，跖疣转软；六剂后表面硬皮剥落，行走不痛。检查疣已全平，质软无压痛，再予原方六剂，随访一年，未见复发。1964年曾与上海华山医院皮肤科协作，加用重镇法，共同治疗14例跖疣，获较好疗效。此方治寻常疣也有一定疗效。 灵磁石辛寒能镇惊宁神；代赭石苦寒，牡蛎咸寒可平肝镇逆；贝齿咸平镇肝熄风，与牡蛎又能清化痰热；共成镇惊平肝清化软坚之功。西医认为痛痒属神经兴奋范畴，中医属风属火，故用寒性重镇药物有效，对带状疱疹尚有控制初发疱疹蔓延、缩短病程及避免后遗疼痛之功。疣属血热瘀滞，用凉血化瘀佐以镇静软坚，疗效更佳。 (二)温中疏气法治荨麻疹 荨麻疹民间称“风疹块”，是一常见的变态反应性疾病。《素问·四时刺逆从论》说：“少阴有余，病皮痹隐轸”，故有的中医据此称此病为“瘾疹”，后世中医著作多称之为“pei瘰”。《外科金鉴》描述其证：“初起皮肤作痒，次发扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片，”甚合临床见症。较重者除皮疹外，尚可见脘腹胀痛，嗳气，呕恶诸证。本病时发时退，一日间可反复发作，数月或数年不能痊愈除根，故有人说：“风疹不时举发，致成终身之累”。究其原因，《活人录》认为由风邪外中、湿热并发于表所致。故后世多以皮疹多变而痒盛属风，斑红属血热，疹状突起作痒属湿，而用疏风理湿、凉血清热之剂治疗。而对肠胃诸证多不加细究，故对一些反复发作肠胃症状明显之荨麻疹常出现有时效，有时无效。本人在多年临床中，对皮疹外有脘腹胀痛者，归为肠胃型荨麻疹，细加辨证，认为其寒湿气滞互阻中州，乃其病之本，遇风引发逆于肌表乃病之标，故用温中疏气，调理中焦之法给予治疗，对久治不愈者也辄能奏效。在临证中，按其不同表现，又分为三型： 1.胃寒型 除皮疹外，以胃脘疼痛，得暖则减，泛吐清水，苔白腻 ，脉弦缓为主证，病属寒湿中阻，治用温中化湿之法。 [经验方药]肉桂粉3g(另吞) 白术12g 砂壳6g 吴茱萸3g 青皮6g 陈皮6g [病例]周×× 女 25岁 风疹时发时退已经一月，兼见胃寒诸症，用疏风清利之法疗效不显。服上方十帖，脘痛消失，风疹渐减而愈。 2.气郁型 除皮疹外，以腹胀腹痛连