2015年上半年护理质量绪论.ppt

根本 * 2015年上半年护理质量分析 质量是医院管理永恒的主题，没有质量就没有医院的生存与发展，医疗护理质量是医院管理的核心，护理质量控制是护理管理的关键 护理质量 走进临床，评估质量，改进质量 护理质量的核心——保障病人的安全 是对护士工作过程质量的评价 @ 护理质量是一个持续改进的过程 护理质量控制 我院护理质量管理与控制实行的是护理部、病区二级质控 1.现场查看 2.查阅资料 3.访谈患者及护理人员 4.反馈控制 质控方法 质控的项目 1.优质护理服务 2.重点部门 3.护理安全 4.核心制度 5.满意度调查 6.相关制度、目标知晓率 7.其他 存在问题： 1.输液卡，吸氧卡使用、记录不规范 2.护理安全评估方法不掌握、评估不认真 3.护士长三查房及细节管理有待加强 4.责任制整体护理流于形式 5.护理文书书写不规范 6.健康宣教不到位  1.优质护理服务 2.重点部门 3.护理安全 1.备用药品、高危药品管理不规范 2.急救器材无专管人员及使用流程 3.标识应用不规范 4.高危患者床头无标识，跟踪评估不及时 4.核心制度 存在问题： 1.查对制度 2.抢救制度 3.值班、交接班制度 4.各室卫生 5.满意度调查 存在问题： 1.病区护理工作满意度调查17900分，得分17300， 满意度96.6%； 2.手术室护理工作满意度调查1068条，满意903条， 满意率84.6%； 3.消毒供应中心护理工作满意度调查580条，满意 579条，满意率99.8%； 4.2015年上半年医生对优质护理工作满意度调查，调查数 64份 ，收回64份 ，总满意率100% 5.2015年上半年护士对优质护理病房满意度调查，调查数 79 份，收回79 份，总满意率93.96% 6.相关制度、目标知晓率 护士就优护的目标与内涵进行了抽查，共查 51人，掌握44人，不掌握7人，知晓率86.3%； 对护士就护理不良事件报告制度、流程及处理进行了抽查，共查30人，掌握21人，不掌握9人，知晓率70%； 对护士的正确洗手进行了抽查，共查34人，正确31人，洗手正确率91.2%； 对护士就患者十大安全指标进行了抽查，共查32人，掌握23人，不掌握9人，知晓率71.9%。 对护士就职业防护制度、措施及应急处理进行了抽查，共查18人，掌握11人，7人不掌握，知晓率61.1%。 7.其他 安全输血质量 围手术期工作质量 原因分析 年轻护士是我院临床一线的主力军，多数工作经验缺乏，只注重表面形式的观察，工作缺乏责任心和慎独精神 护理管理者缺乏全面质量管理，平时只重视治疗，疏于各种制度、职责、规范、流程、安全风险的检查，加之督查力度不够，对反复出现的问题重视不够，整改措施不力，效果差。 个别护士缺乏专业知识及相关知识的学习与更新，知识面窄，沟通技能及护理文书书写能力差。 严格执行制度、切实履行职责（护士长履行一日三查房，护士认真落实各项护理核心制度、职责、流程、规范）。 整改措施 护士长要严格要求，每日针对科室的重点工作，主要问题进行检查，避免工作的随意性，并制定可行措施，加大督查力度，促进护理质量持续改进。 切实落实责任制整体护理，执行好“小组负责制+个人管床制+床旁工作制”的工作模式，建立“我的患者我负责，和今天我由谁负责”的良好护患关系，真正做到以病人为中心，以病人需求为目标的优质服务。 根本 *