方剂2012.5.23讲解.ppt

本章重点 掌握中医方剂学的基本知识，包括方剂的组方原则与组成变化。 了解方剂的剂型、方剂与辨证论治的关系。 掌握10首常用方剂的组成、功能和主治。 佐药 意义有三，一是佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证；二是佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性；三是反佐药，即根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。 使药 意义有二，一是引经药，即能引方中诸药直达病所的药物；二是调和药，即具有调和诸药作用的药物。 二、方剂的剂型 剂型是指方剂组成后，根据病情与药物的特点制成一定的形态。传统剂型有汤、丸、散、膏、酒、丹剂和露、锭、条、线、搽等剂型，现在又研制了许多剂型，如片剂、冲剂、糖浆剂、口服液、胶囊剂、颗粒剂、注射剂、气雾剂等。 三、方剂与治法 方剂是理、法、方、药的组成部分，临证时首先是辨证，然后才能确立治法，治法与方剂有着密切的关系，在辨证的基础上，确定恰当的治疗方法，在治法的指导下选用相应的药物组成方剂，即“法随证立”，“方从法出”。 方剂的标准： 能体现辨证论治的精神。 能体现正确的治法。 符合组方原则。 用法、用量、剂型切合病情。 有良好的疗效，无副作用的方剂。 三、方剂与治法 方剂是理、法、方、药的组成部分，临证时首先是辨证，然后才能确立治法，治法与方剂有着密切的关系，在辨证的基础上，确定恰当的治疗方法，在治法的指导下选用相应的药物组成方剂，即“法随证立”，“方从法出”。 病案分析： 一患者主诉： 近几天来发热，恶寒，头痛，肢节酸楚疼痛，口微渴，察其舌，苔白，切其脉，脉浮。 辨证： 立法： 选药组方： 辨证：外感风寒湿邪，兼有里热。 立法：解表散寒，祛风除湿，兼清里热。 选药：羌活 祛风散寒除湿 君 防风、苍术 发汗散寒，祛风除湿，助君 药作用 臣 细辛、川芎、白芷 散风寒，宣湿痹， 止痹 痛 佐助药 黄芩、生地 治兼症之热 佐助 制辛温药之性 反佐 甘草 调和诸药 使 【组成】川芎9g 荆芥12g 薄荷9g 羌活6g 白芷6g 细辛3g 防风6g 甘草6g 【用法】共为细末，每用6g，清茶调服。临床 上一般改汤剂煎服。 【功用】祛风散寒止痛。 【主治】外感风邪头痛。偏正头痛或巅顶疼痛 恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮。 【组成】人参9g 干姜6g 白术9g 炙甘草3g 【用法】上四味研未，炼蜜为丸，如鸡子黄大，每 次服1丸，日2～3次。或作汤剂煎服。 【功用】温中散寒，健脾益气。 【主治】脾胃虚寒证。脘腹疼痛，喜暖欲按，自利 不渴，畏寒肢冷，呕吐食少，舌淡苔白， 脉沉细。 理中丸 《伤寒论》 方解 【组成】当归9g 生地9g 桃仁12g 红花9g 枳壳6g 赤芍6g 川芎6g 牛膝9g 桔梗6g 柴胡3g 甘草3g 【用法】水煎服。 【功用】活血祛瘀，行气止痛。 【主治】胸中血瘀证。胸痛头痛，痛如针刺而有定处， 或呃逆日久不止，或内热烦闷，心悸失眠， 急躁易怒，唇暗或两目暗黑，舌黯红或有瘀 点、瘀斑，脉涩或弦紧。 方解 血府逐瘀汤 《医林改错》 【组成】生黄芪30～90g 当归尾9g 赤芍9g 地龙9g 川芎9g 桃仁9g 红花9g 【用法】水煎服。 【功用】补气活血，祛瘀通络。 【主治】中风后遗症。半身不遂，口眼歪斜，语 言謇涩，口角流涎，大便干燥，小便频 数，或遗尿不禁，苔白，脉缓或细。 方解 补阳还五汤 《医林改错》 【组成】藿香9g 紫苏6g 白术9g 白芷6g 茯苓9g 大腹皮9g 厚朴6g 半夏9g 陈皮6g 桔梗9g 炙甘草6g