艾滋病病毒职业暴露的防护及管理策略探析.docVIP

艾滋病病毒职业暴露的防护及管理策略探析 　　作者信息：姓名 ：孔杰 性别 ：女 出生年月 ：1965.6.13 　　籍贯 ：辽源 研究方向 ：传染病学 　　【摘要】目的 探讨艾滋病病毒职业暴露的防护以及管理策略。方法 随机选取2011年2月至2012年2月发生艾滋病病毒职业暴露的护理人员6例作为研究对象，分析其发生的原因，并提出相应的防护和管理策略。结果 通过不同时期随访，对所有患者进行艾滋病病毒抗体检测，结果显示6例医护人员的艾滋病病毒抗体检测结果均为阴性。结论 加强艾滋病病毒职业暴露相关知识培训和自我防护意识并建立全面合理的管理制度有利于减少艾滋病病毒职业暴露的发生率。 　　【关键词】艾滋病病毒 职业暴露 防护 管理 　　中图分类号：R512 文献标识码：A文章编号：1672-3791（2015）01（a）0000-00 　　艾滋病即获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒引起的一种严重传染病[1]。艾滋病病毒（HIV），是一种能攻击人体免疫系统的[2]。艾滋病病毒职业暴露是指医务人员在诊断和护理过程中意外被艾滋病病毒感染者、艾滋病患者的血液、黏膜或者其他相关物质对医护人员的皮肤造成伤害发生艾滋病病毒感染的情况[3]。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机选取2011年2月至2012年2月发生艾滋病病毒职业暴露的护理人员6例作为研究对象，其中男性1例，女性5例，年龄在22-28岁之间，其中2例为拔针时针头刺伤皮肤，4例为患者针头内残余液体污染损伤的皮肤。 　　1.2处理方法 　　针头刺伤的护理人员采取0.5%的碘伏消毒并反复冲洗伤口挤出被刺破处的血液，针头内残余液体污染损伤皮肤的护理人员采取0.5%的碘伏消毒，反复冲洗破损皮肤并预防性用药。 　　1.3统计学处理 　　本试验数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　通过不同时期随访，对所有患者进行艾滋病病毒抗体检测，结果显示6例医护人员的艾滋病病毒抗体检测结果均为阴性。 　　3讨论 　　3.1艾滋病病毒职业暴露的原因 　　3.1.1缺乏良好的自我保护意识 　　由于大多数医护人员较为年轻，临床经验不足，操作不严格，没有意识到艾滋病病毒职业暴露的危险性，因此在操作过程中不注重自我保护，忽视了戴手套、防护眼镜、隔离衣等保护措施。 　　3.1.2心理素质低 　　有的医护人员害怕自己被感染，在操作时中过于担心，造成心理紧张，遇到紧急情况不知道如何处理，增加了被感染的几率。 　　3.1.3缺乏严格的操作训练 　　由于医院自身对医护人员要求不严格，对于新的护理人员培训未起到真正的效果，使其在操作过程中出现问题。 　　3.2艾滋病病毒职业暴露的防护 　　3.2.1预防原则 　　所有医护人员要严格按照《医务人员艾滋病毒职业暴露防护工作指导原则》进行操作，严格要求自己规范自己，加强自我防护意识，减少感染的几率[4]。 　　3.2.2对传染源的重视 　　艾滋病患者的血液、被血液污染的物品、分泌物以及体液等均为传染性病原，因此在医护人员接触此类物质时要特别小心，采取必要的防护措施。 　　3.2.3严格操作 　　在医护人员对患者进行诊断、治疗或者护理过程中，尤其是可能接触到患者的血液和体液时，要求医护人员必须戴手套，操作完成后要及时脱去手套，洗手并消毒。如果可能发生血液飞溅的可能，医护人员要戴防渗透的口罩、防护眼镜，必要时穿隔离衣，如果医护人员有皮肤破损情况，要特殊注意，防止伤口发生感染。 　　3.2.4加强对医护人员的相关知识培训 　　为了使医护人员意识到艾滋病病毒职业暴露的危险性，医院要定期组织医护人员对艾滋病和其相关知识进行培训，加强所有人员的自我保护意识。 　　3.3暴露后的处理措施 　　3.3.1现场局部处理措施 　　当医护人员发生艾滋病病毒职业暴露后，用流动的水冲洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。对于有伤口的感染者，可以挤出损伤处的血液在用流动清水冲洗，受伤处在冲洗后要用0.5%的碘伏进行消毒。 　　3.3.2预防性用药 　　用药包括基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序即使用常规的治疗剂量连续使用1个月；强化用药是在基本用药基础上同时使用蛋白酶抑制剂进行治疗。预防用药原则[5]：①如果发生一级暴露，病情较轻可以不使用预防用药。②如果为二级以上艾滋病病毒职业暴露，在发生艾滋病病毒职业暴露后的4-24h内进行预防性用药。③如果为一级暴露且暴露源的病毒载量较高可以使用基本用药程序。④发生二级以上暴露且暴露源的病毒载量较高可以使用强化用药程序。⑤对于暴露源的病毒载量水平不确定的可以使用基本用药程序。 　　3