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申请开采地热水的打井审批
行政许可事项： 申报表
项目总编号： 编号：200 地准申字 号
许可中心编号： 申报日期：200 X 年 X 月 X 日
申报
单位
人
单位名称 XXX 单位代码 XX 单位地址 XXX 法人代表或
负责人 XXX 办公电话 XXX 移动电话 XXX 申报人 XXX 身份证号码 XX 移动电话 XX 代理人 XXX 身份证号码 XX 移动电话 XX E-mail XX 邮政编码 XX 项目名称 XX 项目地址 XX 供地方式 □划拨 □出让 申请用地
四至范围 东至： XX 西至：XX 南至：XX 北至：XX 项目批准机关及文号 XX 预审报告批准机关及文号 XX 工程建设工期 XX 土地权属 □集体 □国有 申请用地面积 XX m2 其中：耕地面积 XX m2 申报人承诺：
本表填报的内容及提交的所有材料真实，并对其实质内容的真实性负责。如有任何虚假，将承担一切后果及法律责任，与许可机关无关。
申报单位（人）： （签章） 法人代表（签字）： 年 月 日
报送文件及图纸（有历史遗留问题的出让土地）：
1、建设用地批准书申报表；
2、国有土地使用权础让合同原件及复印件；
3、建设用地规划许可证原件及复印件（原件查验后退回）；
4、出让金票据及契税票据原件及复印件；
5、标明拟建项目用地范围的１／２０００（中心城区内）、１／２０００或１／１００００（中心城区外）现势地形图２份；
6、核定用地图；
7、申报单位（人）委托代理的，需提交授权委托书；
8、法律、法规、规章规定的其他材料。
备注：1、申报单位持有效证件在申报后5个工作日内到业务窗口领取受理或不受理凭证；
2、申报单位持有效证件在该许可事项作出决定之日起10个工作日内到业务窗口领取行政许可证件。 天津市国土资源和房屋管理局 制表
建设用地批准书
国有土地出让决定书
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