急性弛缓性麻痹病例 AFP)诊断要点.docVIP

急性弛缓性麻痹病例 AFP 诊断要点 一、定义 是指临床表现为急性起病，以肢体运动障碍为主并伴有肌肉弛缓性麻痹（软瘫）的一组疾病。 二、主要监测对象 新发脊髓灰质炎病例（包括：输入性野型病毒和脊髓灰质炎疫苗衍生病毒） 三、鉴别疾病包括 （一）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS） （二）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎 （三）多神经病（药物性多神经病、毒物性多神经病以及原因不明性多神经病） （四）神经根炎 （五）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引起的神经炎） （六）单神经炎 （七）神经丛炎 （八）周期性麻痹（三种类型的周期性麻痹） （九）肌病（重症肌无力、中毒、原因不明的肌炎） （十）急性多发性肌炎 （十一）肉毒中毒 （十二）原因不明的四肢瘫、截瘫和单瘫 （十三）短暂性肢体麻痹 四、各病种的诊断要点 （一）脊髓灰质炎 临床表现：有流行病史及接触史初起时有发热，汗出，咳嗽，流涕，烦躁，腹痛，腹泄等呼吸道及轻度消化道诊断症状，经过1～日后症状希望消退，但数日后身热复起，全身不适感觉、肌肉疼痛、嗜睡，继而逐渐出现肢体瘫痪，瘫痪呈弛缓性不对称分布下肢多于上肢。 实验室检查：血常规：白细胞总数及中性粒细胞百分比大多正常，少数继续患者白细胞及中性粒细胞轻度升高，血沉增快。 脑脊液检查：细胞数迅速降低蛋白量则增高形成蛋白细胞分离现象。 病毒分离：起病一周内可从咽部及粪便内分离出病毒。