2心肺复苏学案.docVIP

(以下资料是从健康素养中摘录,因为此书为给群众科普读物所写,文字可以偏大众化,文字及图文看情况摘取) 心脏骤停的急救处理 心脏骤停的判断 ①外观指标 突然意识丧失、昏迷或晕倒。若呼唤患者无回应，压眼眶上缘、眼眶下缘均无反应，即可确定患者已处于昏迷状态。 面色由开始苍白迅速呈现紫绀。晕倒者的皮肤、嘴唇、指甲变黑或紫色，称之为“紫绀”，这也是判别是否为“心脏骤停”的一个非常重要的指标之一。 ②颈动脉搏动检查 用食指及中指指尖触及患者喉部气管正中部位，对男性患者可先触及喉结，然后向施救患者喉部气管正中方向滑移2－3厘米，在气管旁软组织处轻轻触摸颈部动脉，检查有无搏动。检查时间不要超过10秒钟。不要用力过大，不要同时触摸两侧，不要压迫气管（见下图）。心脏骤停患者颈动脉搏动消失，触摸不到搏动。 ③瞳孔放大指标 患者双侧瞳孔散大，检查时，在患者平卧的体位下，翻开患者的眼皮看瞳孔，如果瞳孔直径大于6mm，提示心跳停止大于45~60秒④呼吸外观判断指标 即听不到鼻孔呼吸声音、也看不到胸部及腹部起伏，或：患者呼吸骤停或呼吸开始抽泣样逐渐缓慢继而停止。检查时，在患者平卧的体位下，将一侧脸部靠近患者鼻孔（听是否听得到呼气声及吸气声，或呼吸的声音是否为“抽泣式”），同时眼睛看患者腹部及胸部（看是否有起伏）。 如果没有呼吸声或听到“抽泣式呼吸声”并逐渐减弱，可以判断为“呼吸停止”。 现场心肺复苏操作流程图 现场心肺复苏急救方法图解（CPR最初处置ABC）“一看”，由第一目击者实施） 2.判断病人是否昏迷：大声呼唤、掐“人中” （“二唤”）要求5秒钟内完成 3.确定昏迷呼救：呼叫来人、分工指派任务 （“三呼”）携带除颤仪、急救车、氧气 4.摆放抢救体位：去枕、解开衣服、垫背板 （“四摆”）下医嘱“建立静脉通路” 5.徒手开放气道：先检查清理口腔，再用 （“五口头”）“压头抬颏”法保持头后仰 6.准备人工呼吸器械：下医嘱“准备吸引器” （准备）“复苏球囊、接通氧气” 7.判断自主呼吸：一看、二听、三感受，检 （判断）查呼吸用5~10秒钟完成 8.给予人工呼吸：每次吹气1秒至胸部抬起 （行动）口对口吹两口气共用时 5秒钟 9.准备胸外按压：医护人员可行心前区捶击 非专业人员不需检查循环征象而立即按压 10.判断循环征象：再次检查呼吸、触摸颈动 脉搏动、巡视四肢抽动和面部，用10秒完成 11.胸外心脏按压： 18秒钟需完成30次按压 下医嘱“肾上腺素1mg静脉注射” 12.准备电击除颤：下医嘱“打开除颤仪” 但非目击者和儿童单人救护暂缓 13.继续CPR轮回：按压/吹气循30:2交替, 2分钟不间断地正确完成5个周期 14.全面检查评估：包括呼吸与循环征象、意识瞳孔、P和BP，尤其12导ECG描图 15.如果复苏成功：报告现场心肺复苏成功 恢复体位、吸氧、转送ICU进一步抢救 8 坚持/不放弃--直到急救车来到 来回操作并判断 6：判断 （心跳、呼吸、脸色、指甲） 2-①：呼叫120 2-②：判断呼吸/心跳 （看、摸、听、压人中穴） 3： 摆放体位 (平放/仰卧/硬板) 1： 判断意识 （看、叫） 4：开放气道、再判断呼吸 （抬下颌、清污物、再听听） 5：“口对口”吹气2次 （捏鼻子、深吸气、深吹入） 5：心脏按压30次（单人来回操作，双人配合操作） （位置、深度、姿势、手掌小指侧，吹2次按30次）