冠心病的护理查房讲解.pptVIP

病史汇报 22床，马明镜，男，73岁，系“反复活动后胸痛5年，加重1天” 于2012-09-04入院。 体格检查：T:36.5 ° P: 62次/分 R：20次/分 BP：106/65mmHg 辅助检查: EKG示：窦性心律 肌钙蛋白：阳性 入院诊断：中医：真心痛（心脉瘀阻） 西医：1.冠心病 急性心肌梗死 病史汇报 中医辨证：因血行瘀滞 胸阳痹阻 心脉不畅 故见胸部压紧动则加重伴短气乏力 治 疗：一级护理 低盐低脂饮食 西医于双重抗血小板 扩血管 稳定斑块 等对症治疗。 中医予以益气活血通脉止痛。 真心痛 证型 心脉瘀阻证 胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，或心悸不宁舌紫暗有瘀点或瘀斑，脉沉涩或结代。 痰浊痹阻证 胸闷如窒而痛，或疼引肩背，气短喘促，肢体沉重，痰多，舌苔浊腻，脉象弦滑。 心脾两虚证 胸闷气短，头晕目眩，面色晄白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细弱。 气阴两虚证 胸闷隐痛，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，舌红，脉细弱或结代。 心肌梗死的心电图 心肌梗死的心电图 护理诊断 9.4 P1疼痛：胸痛 与心肌氧供需失调有关 I1饮食与休息：疼痛时；立即休息，遵医嘱给与及时有效的药物。4-12h内给予流质饮食，之后给与低盐低脂饮食，发病的12h内应绝对卧床休息。告知卧床休息的重要性。 I2给氧：鼻导管给氧，氧流量2-5L/min，以增加心肌氧的供应，减轻疼痛和缺血。 I3心理护理：给病人简单解释疾病过程和治疗。告知不良情绪的对疾病的危害。七情有节。勿忧虑。 O:患者于9.6主诉疼痛明显好转。 护理诊断 9.4 P4舒适的改变 与疼痛喘促不得卧有关 I1.喘促不得卧者，给与吸氧，半卧位。 I2. 协助患者取舒适卧位，并做好日常的生活护理。 I3严格遵医嘱给药。 I4调畅情志。勿多虑，保持情绪稳定，限制探视。保持病房安静舒适。 O:9.6主诉症状好转。 护理诊断 9.4 P7活动无耐力 与气虚血瘀（心肌氧的供需失调）有关 I1.指导病人制定活动计划，适当运动有利于侧支循环建立，提高病人的活动耐力。 I2.观察与处理活动中的不良反应：监测病人好的过程中有无胸痛、呼吸困难、脉搏增快等反应，出现异常应立即停止活动，通知医师并给予吸氧等处理。 I3.保证充分地休息与睡眠。遵医嘱给与抗心律失常药物。 I4.指导其可多进食补益气阴之品如红枣，桂圆等。 O:患者于9.10可以在床边活动，并完成自己的洗漱。 中医特色健康指导 （1）起居正常，早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。 　（2）身心愉快。忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜。 　（3）控制饮食：饮食且清淡，易消化，少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，为宜喝浓茶、咖啡。 　（4）戒烟少酒。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮 啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但不能喝烈性酒。 中医特色健康指导 （5）服药中药汤剂宜温服。 （6）体育锻炼。劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动。运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。 中医特色健康指导 限制膳食总热量，低脂，低胆固醇膳食，并限制蔗糖及含糖食物的摄入。提倡饮食清淡，多食富含维生素C（如新鲜蔬菜、瓜果）和植物蛋白（豆类及其制品）的食物。尽量以植物油为食用油。 疾病忌口：禁绝烟酒 。 保持大便通畅，勿怒责。 中医特色健康指导 积极治疗高血压、糖尿病、高血脂症等于冠心病有关的疾病。 常备缓解心绞痛的药物，如硝酸甘油或消心痛等，以便应急服用。如持续疼痛或药物不能缓解，应立即送医急诊。平时随身携带小卡片。 按时按量服药，定期门诊复查。 * * 护理查房 刘贝 内容 介绍病史 中医辩证 介绍真心疼证型 介绍冠心病定义及分型 介绍诱发因素及相关知识 介绍临床表现 介绍冠心病的护理要点 介绍相关的护理诊断 中医特色健康指导