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2013年抗菌素的合理应用考试题 科室 姓名 计分 填空题 1、B-内酰胺类抗菌素的作用机制是（抑制细菌细胞壁的合成） 2、多黏菌素作用于细菌的（酯蛋白）（酯多糖）从而破坏细菌（细胞壁结构），影响细菌细胞膜的功能。 3、氨基糖甙类、大环内酯类抗菌素的作用机制是（干扰蛋白质的合成）。 4、阻碍核酸合成的抗菌素有（利褔平）、（氯霉素）等。 5目前研究发现的细菌的主要抗菌素灭活酶有（β-内酰胺酶）、（氨基糖甙修饰酶）。 6、耐甲氧西林金葡菌（MRSA）是通过（改变药物作用的靶位）产生对β-内酰胺类抗菌素的耐药。 7、细菌对喹诺酮类抗菌素的耐药是通过（DNA拓扑异构酶的改变）而实现。 8、细菌通过改变（细胞膜的通透必屏障）和产生（抗菌素主动外排泵）而逃避抗菌素的作用。 二、名词解释 1、多耐药（MDR）：对三类或三类以上的抗菌药物耐药。 2、泛耐药（XDR）：对除黏菌素、加替环素以外的所有抗菌药物耐药。 3、全耐药（PDR）：对包括黏菌素、加替环素在内的所抗菌药物耐药。 4、突变选择窗（MSW）：为抗菌素最低杀菌/抑菌浓度与防突变浓度之间的血药浓度窗。 5、时间依赖性抗菌药物（TDAA）：对细菌的作用主要依赖药物的作用时间，当达到一定浓度后增加药物剂量不能增加抗菌效果，但增加其毒付作用的一类抗菌药物。 三、判断题（对的打√，错的打╳） 1、关于抗菌素应用的基本原则： （1）怀疑为细菌感染就可以使用抗菌素（╳） （2）尽早查明病原体，根据病原体种类和药敏试验结果选择抗菌素。（√） （3）抗菌药物治疗方案就综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌药物的品种选择，药物剂量，给药途经及给药次数。（√） （4）抗菌素使用的疗程，一般用至体温正常，症状消失后一周停药，特殊情况需要较长疗程。（╳） 2、关于抗菌药物的预防应用的论述： （1）对内科和儿科的预防用药，预防一种或两种特定的细菌可能有效，而目的在于预防任何细菌入侵往往无效。（√） （2）不论原发病是否可以治愈或缓解，抗菌素预防用药均有效。（╳） （3）对病毒感染、休克、中毒、心衰、肿瘤、长期应用肾上腺皮质激素的患者应该预防使用抗菌素。（╳） （4）外科手术预防应用抗菌素的目的是预防手术后切口感染和清洁—污染手术后手术部位及全身性感染。（√） （5）清洁手术都应预防使用抗菌素。（╳） （6）预防切口感染，选择针对金黄色葡萄球菌的抗菌素。（√） 四、问答题 1、根据抗菌药物的PK/PD特性，抗菌药物分为哪几类，如何优化给药？ 答：根据PK/PD特点，抗菌药物分为：（1）时间依赖型且PAE短的药物。其优化方案为一天的剂量均次给药，静脉给药时延长滴注时间；（2）时间依赖型且PAE长的药物，其优化给药为将一天的剂量1～2次给药；（3）浓度依赖型药物，其优化方案为一天的总量尽可能一次给药，使之达到最大的首次接触效应。 2、基于抗菌素的防耐药突变浓度（MPC），如何优化给药？ 答：1、减少药物浓度落在MSW之内的时间。首次给药尽可能快速达到最大峰浓度并超过MSW，并使其余的治疗时间保持在MPC之上。2、减少或关闭MSW。如果药物浓度不能达到MPC之上，可以考虑联合用药。