护理实践指南多选题讲解.doc

E．换药过程中密切观察病情? 13、在为截肢患者护理时，应注意（??ABDE??）。? A．观察截肢伤口有无出血、渗血???????????B．观察伤口引流液的颜色、性状、量?C．为防止出血，禁止抬高患肢?????????????D．必要时遵医嘱给予镇痛药?E．指导患者进行患肢功能锻炼? 14、某糖尿病患者，并发糖尿病病足，以下相关健康指导正确的是（??ABCDE??）。? A．监测血糖变化????????B．合理饮食、积极戒烟???C．创面周围的皮肤可用中性肥皂清洗????D．注意观察足部血液循环情况????E．防止局部受压? 15、某患者骶尾部发生Ⅰ期压疮，为阻止压疮进一步加重，可采取（??CDE??）措施。?A．局部皮肤按摩???B．使用橡胶类圈状物????C．加强营养?????D．定时翻身???????E．使用充气床垫? 16、下列有关中凹卧位说法正确的是（??ACDE??）。? A．适用于休克病人?????????B．头胸部抬高20°～30°，下肢抬高10°～20°?C．抬高头胸部，有利于保持气道通畅???D．抬高下肢，可促进静脉血回流?E．此卧位可缓解休克症状? 17、以下哪些内容可帮助鉴别咯血与呕血（??ABCDE??）。? A．出血前的前驱症状?B．出血的颜色?C．出血的诱因??D．血中的混合物?E．是否有黑便?18、下列有关心悸的描述正确的有（?ABCDE?）。? A．心率可快、可慢????B．可伴有心律失常????C．可伴有心前区疼痛?D．患者应卧床休息????E．伴呼吸困难时可吸氧? 19、为预防静脉炎，输液选择血管的标准正确的是（?ABCE?）。? A．弹性好????B．较粗较直????C．避开关节????D．无脂肪肌肉????E．避开静脉瓣?20、协助患者上下轮椅，正确的是（?BCDE?）。? A．护士站在轮椅前面固定轮椅????B．嘱患者不要向前倾身?C．嘱患者尽量靠后座????????????D．轮椅椅背与床尾平齐?E．嘱患者扶着轮椅扶手? 21.住院患者床单位管理中下列哪项是正确的（ABCDE）? A、评估床单位是否安全??B、评估患者病情、意识状态、自理程度?C、评估患者皮肤情况????D、铺麻醉床盖被放置应方便患者搬运?E、指导患者及家属正确使用床单位辅助设施?22.?晨晚间护理时应注意（BCD）? A、用消毒液浸湿床刷套扫床，预防交叉感染???B、操作时注意保暖，保护隐私????C、维护管路安全????????D、女性患者月经期宜采用会阴冲洗?E、眼睑不能闭合的患者应用眼罩保护双眼，防止角膜感染?23.?为昏迷患者行口腔护理时应特别注意（BCD）? A、遵医嘱选择口腔护理液?????B、棉球不能过湿????C、操作前后清点棉球数量? D、使用开口器时从磨牙处放入????E、冲洗口腔时要把注入的冲洗液完全吸出?24.?行肠外营养支持时（ADE）? A、尽量使用输液泵，在规定时间内匀速输完????B、所有的溶液均应从中心静脉输入，防止外周静脉炎症?C、为减少患者的痛苦，可从营养液输入的管路输血、采血?D、选择中心静脉导管输注，输液接头需24h更换1次?E、更换敷料时，由导管远心端向近心端除去无菌透明敷料? 25.?患者男，65岁，咳嗽、咳痰30年，近日加重。你在护理该患者时应选择下列哪项措施（ABD）?A、给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食?????B、教会患者有效的咳痰方法? C、取端坐位，防止痰堵窒息????D、慎用强镇咳药???E、保持室温在22～24℃，相对湿度40～50%?26.患者女，70岁，头晕、恶心，对该患者采取的护理措施哪些是正确的（ABCDE）? A、将患者经常使用的物品放在患者容易拿取的地方?????B、卧床休息????C、注意地面防滑????D、改变体位时，尤其转动头部时，应缓慢?????E、监测生命体征变化? 27.?患者男，28岁，癫痫大发作病史近20年，本次发作表现为意识丧失，口吐白沫，头眼偏向一边，全身肌肉强直，肢体呈阵挛性抽搐，小便失禁，你应如何处理（BCE）?A、立即平卧，就地抢救????????B、加床档防止坠床、吸氧????C、及时清除口鼻腔分泌物与呕吐物????D、按压肢体防止自伤?E、放入开口器，如有义齿取出? 28.为患者更换伤口敷料时，下列哪项是正确的（ABD）?A、协助患者取舒适卧位????B、选择合适的伤口清洗剂清洁伤口?C、换药时，应从伤口中间向外消毒? D、胶布固定时，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴垂直?E、伤口包扎固定宜紧密牢固，防止敷料脱落? 29.?患者男，60岁，患II型糖尿病13年，有吸烟嗜好，近日患者出现足部皮温下降，间歇性跛行，夜间为重，下蹲起立困难，下列措施中哪项是正确的（BCE）? A、经常用温水泡脚????????