GDM孕妇孕早期及孕晚期血脂水平与妊娠结局的关系研究.docVIP

GDM孕妇孕早期及孕晚期血脂水平与妊娠结局的关系研究 高雪敏 朱桃花 （铜陵市第四人民医院，安徽铜陵，244000） 摘要：目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇血脂水平变化的特点及其对母儿的影响。方法：收集在铜陵市第四人民医院住院分娩的产妇信息200例，其中，GDM产妇98例，非GDM产妇102例。对2组研究对象孕早期及孕晚期血脂甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）水平进行检测；调查各组研究对象分娩方式、新生儿体重与血脂水平的关系。结果：2组孕早期TC、TG、HDL、LDL、ApoA及ApoB水平差异无统计学意义（P＞0.05）；2组孕晚期TC、TG、HDL、LDL、ApoA及ApoB水平均较孕早期升高，且有统计学差异（P＜0.05）；观察组孕晚期TC、TG、HDL、LDL、ApoA及ApoB水平升高程度均高于对照组，且2组比较差异有统计学差异（P＜0.05）。GDM组产妇胎膜早破及新生儿为巨大儿的比例高于非GDM组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：GDM患者血脂水平可随孕周的增加而不断升高，高血脂水平可对母体及胎儿产生一定影响，临床应及早监测孕产妇血脂水平并给予必要的干预。 关键词：妊娠糖尿病；血脂；分娩方式；新生儿体重 研究表明，正常妊娠状态下，为适应孕妇体内环境变化及胎儿生长发育的需要，孕妇体内血脂水平较孕前明显升高。而对于妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）孕妇而言，其血脂代谢异常将进一步加重[1-2]。本研究对GDM孕妇孕晚期血脂水平的变化特点进行分析，并探讨其对母儿的影响，旨在为GDM孕妇的干预提供参考。 1资料和方法 1.1一般资料 收集2014年1月~2015年11月在铜陵市第四人民医院住院分娩的产妇信息202例，均为单胎产妇。病例排除标准：孕前糖尿病者、甲状腺疾病者及肝肾功能异常者。 其中：（1）GDM产妇98例（观察组），符合2011年美国糖尿病协会公布的GDM临床诊断标准：孕24周采用75g糖耐量试验，空腹12小时后，口服葡萄糖75g，当空腹血糖≥5.6mmol/L，1小时血糖≥10.3mmol/L，2小时血糖≥8.6mmo1/L，3小时血糖≥6.7mmol/L；其中有2项或2项以上达到或超过正常值，即可确诊为GDM。其中，初产妇75例，经产妇23例；年龄20~35岁，平均（26.0±3.1）岁；孕周36~40周，平均（37.8±2.6）周。（2）非GDM产妇102例（对照组），初产妇78例，经产妇24例；年龄20~35岁，平均（25.2±2.9）岁；孕周35~40周，平均（37.5±2.4）周。2组患者年龄、产次及孕周等基础资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 按时间段（孕早期：孕8~12周及孕晚期：28~30周）采集2组研究对象空腹静脉血，2 h内常温下离心，置于全自动生化分析仪下检测其甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）水平并做统计学分析。调查各组研究对象分娩方式及母儿预后进行统计学分析。 1.3统计学处理 采用SPSS 19.0统计软件，计量资料以（均数±标准差）（x±s）表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用成组t检验；计数资料采用以（%）表示，采用(2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1 2组孕早期及孕晚期血脂资料比较 2组孕早期TC、TG、HDL、LDL、ApoA及ApoB水平经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；2组孕晚期TC、TG、HDL、LDL、ApoA及ApoB水平均较孕早期升高，且差异显著（P＜0.01）；观察组孕晚期TC、TG、HDL、LDL、ApoA及ApoB水平升高程度均高于对照组，且2组比较差异显著（P＜0.01）。见表1。 表1 2组孕早期及孕晚期血脂资料比较（x±s） 组 别 TC （mmol/L） TG （mmol/L） HDL （mmol/L） LDL （mmol/L） ApoA （g/L） ApoB （g/L） 孕早期 孕 晚期 孕早期 孕晚期 孕早期 孕晚期 孕早期 孕晚期 孕早期 孕晚期 孕早期 孕晚期 观察组（n=98） 3.46±0.64 5.63±1.05a 0.93±0.14 3.22±0.90b 1.12±0.18 1.76±0.39c 1.70±0.30 3.04±0.57d 1.20±0.12 2.04±0.48e 0.69 ± 0.11 0.92 ±0.18f 对照组（n=102） 3.50±