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心理咨询师不能做心理治疗

心理咨询师不能做心理治疗   今年10月26日,全国人大常委会表决通过的《中华人民共和国精神卫生法》 简称《精神卫生法》 ,将于明年5月1日正式施行。据了解,这是我国首部保障精神障碍患者权益的法律,自1985年启动立法,已历时27年。   中国心理评估专业委员会委员、卫生部中国精神疾病治疗指南专家委员会委员、市广济医院主任医师梅其一教授介绍说,《精神卫生法》的最大贡献是保护患者权利,明确“精神障碍的住院治疗实行自愿原则”。据此原则,除非达到危险性程度,精神障碍患者有权拒绝住院。这就要求医生对疑似患者作出判定,看是否有收治的必要,这也对社区、家庭、公安等有关部门提出了更高要求。专家表示,《精神卫生法》实施过程中,还会遇到一些问题,这就需要公安、社区等承担相应责任,进一步探索和实践。   两者适用对象不同   《精神卫生法》第二十三条明确指出:“心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗。”   心理咨询是心理咨询师运用有关心理科学的理论和方法,通过解决咨询对象的心理问题,来维护和增进身心健康,促进个性发展和潜能开发的过程。梅其一说,心理咨询师的服务对象是正常人,主要对正常人在学习、工作、家庭等方面存在的不健康心理,进行调适。   梅其一认为,心理咨询不适合对精神障碍进行诊断和治疗,主要有三方面原因。一是,心理障碍是一种疾病,它的发病因素包括生物学、心理学、社会学三方面,因此,不能简单看成心理刺激问题;二是,心理咨询师是以心理学为学习背景,其培训内容为正常人的不健康心理,在临床精神医学方面,了解并不充分;三是,心理咨询师往往会对咨询者提出要求,但如果精神病人处发病期间,不能完成所有要求,这将给患者心理带来负面影响,影响严重的,甚至会发生自杀等过激行为。《精神卫生法》对心理咨询师的工作也作出明确定义,即对正常人心理作调适。   心理治疗又称精神治疗,是指以临床心理学理论系统为指导,以良好的医患关系为桥梁,运用临床心理学的技术与理论治疗病人心理疾病的过程。简单来说,心理治疗就是如何把病人治疗为正常人。心理治疗过程涉及许多医学理念,例如精神动力学的治疗、认知行为治疗 CBT 、人际心理治疗 IPT 。梅其一说,心理治疗不是和病人谈谈说说,就会使病人恢复成正常人,进行心理治疗需要一定条件,需要一套操作方式,甚至需要一个团队的共同努力。   《精神卫生法》第二十五条明确,“开展精神障碍诊断、治疗活动,应当具备下列条件,并依照医疗机构的管理规定办理有关手续:一、有与精神障碍诊断、治疗相适应的精神科执业医师、护士;二、有满足开展精神障碍诊断、治疗需要的设施和设备;三、有完善的精神障碍诊断、治疗管理制度和质量监控制度。目前,只有正规的精神病专科医院才具备这些条件,一般的心理咨询室还不能达到这些要求。   就医半年内为治疗敏感期   据了解,病人开始求医治疗的半年为治疗敏感期,相当比例的精神病人若在早期使用药物治疗,大脑神经完全可以修复,但若过了这段时间再来治疗就很困难。也就是说,如果病人在这段时间只是接受心理咨询而不接受疾病治疗的话,患者有可能错过治疗最佳时间,贻误病情。   那么,如何区分正常心理和精神障碍?梅其一认为,正常人若出现心理问题,一般属于隐私范畴,不会影响工作学习。而若同事、朋友都发现其心理有问题,或严重影响工作学习,就很有可能是精神障碍,需找专科医生就诊,进行心理治疗。   据了解,心理治疗人员是具有医学背景和医学理念,通过正规学习后具有临床心理学研究生以及相等学历的医务人员。心理治疗作为精神障碍辅助手段是有效的,病人通过心理治疗后病情大多会有好转。   梅其一在台湾进行学术交流时,台湾荣总医院医生也向他介绍了台湾当地的心理治疗情况,当病人遇到心理障碍时首先会找医生,由医生综合考虑心理治疗对该病人的质量和有效性,尔后开具处方让患者到医生签署的指点地点接受心理治疗,否则不能参加医疗保险。   开展心理治疗对不同患者也有不同方法和效果。美国大量临床研究实验已证明,应用认知行为治疗、人际心理治疗等心理治疗,对轻度抑郁障碍和焦虑障碍等疾病是有效的,需在专业医疗机构进行,由专业心理治疗医生开展,不超过20次,每次治疗时间不超过1个小时。若是重性精神疾病,需在药物基础上再进行心理治疗。   病例解读   做了心理咨询为啥还会自杀 □市广济医院心理治疗师吴正言   病例回放 上个月的一个午后,18岁的思怡 化名 割腕自杀。抢救她的急诊医生说,她先用水果刀在自己的左手腕划了两道,尔后觉得血流得太慢,又割开了自己的喉咙。如果晚来一两分钟,就没有希望了。   怎么也想不到这样一个18岁、看上去文文弱弱的女孩儿,执刀之手如此决绝。命救回来了,但她眼睛却总是暗淡无光,嘴角紧闭拒绝进食,经常落泪,对家人的关心询问不理不睬。   家长心里也纳闷,为

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